诸多网站中新生儿缺氧缺血性脑病的问题尤其多，新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,称之为缺氧缺血性脑病.足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。根据这一状况在此为大家讲解新生儿缺氧缺血性脑病。
一，病史采集
了解孕期情况，有无缺氧窘迫史出生时Apgar评分，特别是1min小于3分，5min小于6分，经抢救10min后开始有自主呼吸或需用气管插管正压呼吸2min以上的重度窒息者。有无前置胎盘出血史或者产时大出血史脐带绕颈或严重缺氧呼吸窘迫史。胎龄出生体重母亲孕期疾病及用药。
诊断要点：
多有围产期窒息史，尤其是重度窒息史。
病变在两侧大脑半球者，其特点是出生24h内出现惊厥，对抗惊厥药不敏感者，同时有前囱隆起，颅缝分裂等脑水肿症状体征。
病变在丘脑脑干核等处者的特点则是惊厥持久，有脑干功能障碍，如瞳孔固定，无吸吮和吞咽反射。但无脑水肿颅内压增高的症状体征。
头颅CTMRI检查可确诊和帮助判断病情的严重程度。
病情分度
1，轻度出生24h内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，脑神经检查正常，肌张力正常或增加，婴儿紧抱反射增强其他反射正常，瞳孔扩大，心率增加，无惊厥，脑电图正常，3-5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。
2，中度24-72h内最明显，意识淡漠嗜睡出现惊厥肌阵挛下颌抖动肌张力减退瞳孔缩小周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压惊厥活动。
3，重度初生至72h症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓低血压呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形。
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