小儿肠梗阻的症状及防治

目前，正是急性肠胃炎的高发期，如果遇到小孩出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，家长首先可能会想到的是急性肠胃炎。于是，一些“经验丰富”的家长会擅自给孩子弄点肠胃药吃吃。专家提醒说，小儿肠梗阻的早期临床症状非常容易被误当成急性肠胃炎，做家长的要多留个心眼，别因此耽误了治疗。

肠套叠夏秋较多见

急诊室内，一岁大的津津哭闹个不停，爸爸妈妈则焦急地向医生描述着孩子的情况：孩子吃坏东西有几天了，小手总是捂着腹部，好像肚子痛，还有呕吐症状。

然而，医生经过手触检查后，感觉不对，立即要求孩子再做B超检查。结果表明，小津津并非得了一般的病毒性胃肠炎，而是肠梗阻，是由于肠套叠造成的，需要先空气灌肠整复，如果不行，还要考虑做手术。

肠套叠一般发生在婴幼儿中，尤以6―12个月者最多，肠套叠的患儿在夏秋季较多见，特别是遇到季节变化时，由于小儿肠胃调节功能差，容易出现肠功能紊乱。另外，一岁以内的小孩正处于刚添加辅食的阶段，所以，发生肠套叠的机会也多一些。

其实，肠套叠只是引起肠梗阻的一个病因，在儿外科、急诊中，由于肠套叠、先天性肠道畸形、肠黏连等原因引起的肠梗阻，都是较常见的，不少小孩都是肠梗阻发现太迟而住院的。由于肠梗阻早期症状容易被误以为是急性胃肠炎，所以有的患儿都拖到症状加重，哭闹很厉害了，才送到医院，这样很容易造成误诊。

认清肠梗阻四大症状

肠梗阻是指肠腔的内容物正常运行和通过发生障碍。引起肠梗阻的原因很多，一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。

机械性肠梗阻最多见，常由于肠腔狭窄、腹膜黏连、嵌顿疝、肠套叠、肠扭转等机械性原因造成梗阻。动力性肠梗阻，一般病人并无器质性肠腔狭窄，由于肠道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻，麻痹性、痉挛性肠梗阻多见。血运性肠梗阻则很少见。

目前正是急性胃肠炎的高发期，但是腹痛、呕吐、腹胀症状并非都是由胃肠炎引起的，肠梗阻也表现为这些症状。虽然肠梗阻的症状根据梗阻原因、部位、性质、程度等而异，但多有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等四大常见症状。

如腹痛症状，一般单纯性机械性肠梗阻为阵发性剧烈绞痛，绞窄性肠梗阻多为持续性腹痛有阵发性加剧，麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。婴幼儿由于其不能主诉腹痛，则表现为阵发性哭闹；呕吐在梗阻后很快即可发生，起病初期为反射性呕吐，以后为肠内容逆流入胃呕吐；腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀，低位小肠梗阻则呈全腹胀；由于梗阻发生后，肛门排便、排气会停止，出现便秘现象。

专家认为，患儿如果有腹泻，一般不会是肠梗阻，但是若出现血便，就难说了。梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，还有，肠套叠、肠系膜血栓形成等，也可能排出血便。

肠梗阻在小儿外科中比较多见，但幼儿往往都无法自述清楚症状。为此提醒家长注意，若发现孩子出现以上肠梗阻典型表现时，应高度警惕，以免贻误病情。

梗阻防治专家支招

肠梗阻若不及时治疗可出现肠坏死、中毒性休克等严重后果，甚至危及生命。

对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法，以纠正水和电解质紊乱，或采用灌肠，来刺激肠道，促其排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道通畅。

发生肠梗阻后，不要盲目喂食，患儿首先要禁食水，以减轻腹胀，体位选半卧位，严密观察病情变化，在医生指导下进行治疗。如果是黏连性肠梗阻，在缓解期，勿进食较硬的食物，以半流体为主，蛔虫性肠梗阻在缓解后应行驱虫治疗。

如何预防肠梗阻发生？专家认为，首先要保持饮食卫生，不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有，饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。

临床上发现，由于肠内蛔虫团引起肠梗阻时有发生，此外，孩子进食过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的儿童，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。

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