春季是儿童呼吸道感染性疾病的高发季节，常以发热、头痛、咽痛、咳嗽、出皮疹等症状为主。其中，皮疹在诊断儿童疾病中具有重要意义。常见引起皮疹的疾病主要有以下几种，应注意鉴别：
●流脑多见于15岁以下未注射过预防流脑疫苗的孩子。发病初期如同感冒，如发热、头痛、烦躁、恶心，进而出现高热，起病数小时后，迅速出现出血性皮疹，分布不均，用手按压，不退颜色；大小不一，可自针尖大小至1～2毫米，颜色为淡红，后发展为成片的紫癜，分布于身体各处，肩、肘、臀等受压部位多见。
●麻疹麻疹多见于半岁以上5岁以下未接种过麻疹疫苗的孩子。患儿起病初期口腔黏膜上出现针尖样大小灰白色小点，周围有红晕，在高热的第3～4天开始在后颈部、发际出疹，然后迅速向面部、躯干及四肢、手心、足底扩散，其皮疹特点为玫瑰色的斑疹和丘疹，当增大、密集时颜色变为暗红色，3～5天内疹子出完而渐渐消退，并且留下棕褐色沉着及糠麸样脱屑。
●风疹风疹的疹子同麻疹相似，但全身症状较轻，于发病的当天出疹，一天左右全身出满，手足心不出疹，但耳后及枕部有肿大的淋巴结。
●猩红热多见于2～8岁的孩子，突然高热，一天内出疹，先以颈、胸、腋下发出，很快遍及全身，皮疹特点为针头样大小的鲜红丘疹，且全身潮红，一般面部很少有疹子，舌面鲜红(草莓舌)，皮疹于3～5天后消退，并出现细碎或大片脱皮。
●水痘多见于2～6岁的儿童。发热一天后出疹，皮疹特点初时为清水样，然后变浑浊，水疱壁薄而易破，周围有红晕。躯体疹子较多，面部四肢较少。
由于皮疹分批出现，所以能同时见到斑丘疹、小疱疹及结痂的现象。
●幼儿急疹多见于6到18个月的婴幼儿，高热时出疹，皮疹特点为玫瑰斑疹，面部及四肢较少，一天内可扩散至全身，1～2天退尽。患病期孩子精神好，不影响玩耍，一旦出现皮疹，须立即到医院就诊。
作者:□山东省平阴县卫生局副主任医师朱本浩
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