过去,人们总认为胎盘是胎儿的天然屏障,任何药物都不能通过胎盘进入胎儿体内。所以,当孕妇生病需要用药时,从不考虑药物对胎儿发育的影响。1964年,德国一些孕妇因出现妊娠反应服用一种叫反应停的药物作为镇静剂。时隔不久就出生了近万例“海豹肢”畸形儿,从而引起全世界对药物致畸作用的重视,并广泛开展了胎盘对药物的代谢作用和胎儿药理学的研究。
了解,胎儿与母体之间的物质交换有两条通道,一条是通过胎盘绒毛膜经过脐带静脉血管直接进入胎儿体内,另一条是母体血液透过羊膜和绒毛膜进入羊水,胎儿通过吞咽羊水或经皮肤吸收进行物质交换。所以,进入母体的药物也可通过这两种渠道进入胎儿体内。
现在通过实验证实,不仅从妊娠开始,母亲服药对胎儿会有影响,在妊娠之前,父母用药或接触有毒物质及放射线时都可对胎儿造成不良影响。有报道说:母亲在孕前期腹部接受X线照射后,如果马上受孕,出生的孩子常会发生色盲。患癫痫病的父亲服用抗癫痫药物后,不仅精子可显示带有抗癫痫药物,受孕后的孩子也会受到不良影响。
药物对胎儿的致畸作用最敏感时期是受孕后的头3个月之内。在这段时间里,胎儿各器官都开始发育,各类蛋白及脂类合成活跃,细胞分化迅速,最后形成各个不同的器官和组织。如果在器官细胞合成分化过程中受到药物干扰,就会造成胎儿器官畸形。
由于器官分化期互相重叠,在一个时期内用一种药物可引起多个器官畸形,也可能多种药物共同导致一种畸形。胎儿3个月后,各器官基本发育成形,此后再使用药物一般不会再发生畸形。
当然,在日常生活中造成胎儿畸形的原因还有很多。有些药物的危害尚在进一步研究之中,有些新药的副作用还有待在今后使用过程中进一步总结发现。
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