俗话说，知彼知己，百战不殆。只有了解了患者本身的疾病，才不会走入误区，在就医时造成精力和财力的浪费。在平时门诊和个人网站问答中，碰到许多咨询有关生殖器疱疹诊断、治疗、预防上的问题。因此，我根据自己在平时门诊工作的多年经验，在收集大量资料的前提下，就患者或网友经常提到的问题一一做解答，以提高患者在生殖器疱疹诊疗上的科普知识。
1、问：生殖器疱疹是性病吗？
答：生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒hsv-ⅱ引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，生殖器疱疹也呈现逐年上升的趋势。
2、问：什么是单纯疱疹病毒？分型如何？
答：单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,简称hsv)属于nda病毒，直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成。人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。
单纯疱疹病毒依抗原性不同，可分为ⅰ型和ⅱ型二种，简称hsv-ⅰ和hsv-ⅱ，hsv-ⅰ主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官，如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹。口和口周围发生的疱疹，99%是由hsv-ⅰ感染引起的。hsv-ⅱ主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，此2型病毒感染部位也有交叉，生殖器疱疹的病原体90%为ⅱ型疱疹病毒，仅10%为hsv-ⅰ。
3、问：单纯疱疹病毒是如何传染的？
答：单纯疱疹病毒主要通过直接密切接触和性接触传染。hsv存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处。
4、问：生殖器疱疹是怎样传染的？
答：生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时，传染性强，而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播，包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。
避孕套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性，但有皮损时性交，即使使用避孕套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。
5、问：什么是无症状hsv感染者？是否一定是有症状才会传染？
答：hsv感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的hsv传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么hsv传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的hsv感染者从来没有意识到自己是hsv患者。所以，即使是没有临床症状的患者也可能传染人的。
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