注意！产后出血第一后遗症

由于子宫收缩药物的进步、以及医院内血库的实时供血及输血，产后大出血通常可以及时控制下来。但仍有少数的孕妇在药物无法控制的情况下，必须借由手术阻断血管，甚至切除子宫，才有办法止血。这些孕妇在抢救过程中，可能诱发凝血功能异常、休克昏迷等并发症，这些问题在发现后，医生都会尽可能地妥善处理。

席恩氏症候群――产后出血的后遗症

然而，在此所介绍的“席恩氏症候群”(SheehanSyndrome)，是一种产后出血孕妇特有的后遗症，其症状并不明显，又很少见，所以常被忽略。病人可能在数年之后才被诊断出来，然后才接受治疗。

简单地说，“席恩氏症候群”是一种在产后大出血、伴有较长时间低血容量性休克的情况下，因脑部严重缺血而使脑下垂体前叶缺血性坏死受损、失去制造激素功能，继发脑下垂体前叶多种激素分泌减少缺乏所导致的疾病。1937年，席恩氏根据病人的脑部解剖，发现脑下垂体组织坏死，首次发现了病因。现代的医生，可就不必这么麻烦，因为医学仪器的进步，不论是断层扫瞄还是核磁共振摄影，都可以清楚地发现脑下垂体的病变。

脑下垂体位于大脑中间下方，靠近双眼中间内侧的位置，通过分泌多种激素，直接或间接地操控多种身体功能，涵盖了生长、生殖、代谢等方面，可以说是人体内各种激素的总管。

如果因脑下垂体受损而罹患了“席恩氏症候群”，会缺乏下述激素，而出现一些特有的症状，例如：

1长激素

负责细胞的分裂及蛋白质的合成，缺乏的人会长得瘦弱无力。

2甲状腺刺激激素

负责控制甲状腺激素的分泌，缺乏的人容易疲倦、反应迟钝。

3性腺刺激激素

负责控制卵巢的排卵及女性激素分泌的功能，缺乏的人就不再有月经，性欲也会减退。

4泌乳激素

负责乳房乳汁的制造分泌，缺乏的人就没有乳汁分泌、无法喂奶。

要诊断这个疾病，最早出现的线索，就是病人在产后久久都没有乳汁分泌，无法喂奶给婴儿。但由于这些病人可能因为产后出血的各种并发症，转到加护病房，并没有留在一般的产后病房，也就没有亲自喂奶，所以最容易忽略这个最早发生的症状。第二个依序出现的症状，就是产后月经迟迟不来。但因为月经不来的可能原因也很多，必须抽丝剥茧，才能找到正确的诊断。这均是由于患病初期，促性腺激素、泌乳激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素皆减退，尤以促性腺激素与泌乳激素的影响较大而导致的。

此外的表现还有性欲丧失、生殖器官萎缩、乳腺与乳房萎缩、乳头与外阴部色素减退、腋毛与阴毛脱落等。同时，患者也会伴有不同程度的甲状腺功能低下或肾上腺皮质功能减退的表现，如反应迟钝，容易疲劳，颜容憔悴，掉发，嗜睡，胃口差，贫血，头晕目眩，腰膝酸软，怕冷等症状，都不是非常特别的症状，因而常被忽视。有的病人，只表现出部分的症状，所以，平均在发病后5年，才被诊断出来。

为何一般的休克病人并不会有这个疾病，而是特别出现在产后妇女身上呢？

那是由于怀孕阶段，为了准备产后哺乳，孕妇脑下垂体内的泌乳激素会加速制造，细胞特别活跃，体积也变大。但是，一旦突然发生休克，这些原本充血的组织突然缺血，比起身体内的其他组织，更难以调适，更容易受伤坏死。坏死的组织愈多，所制造激素就缺少愈多，临床上的症状就愈明显。相反地，如果脑下垂体坏死的组织不多，症状也不明显，可能生产完后很久才被诊断出来。

（责任编辑：zxwq）