产褥感染
主要症状是发热。急性外阴、阴道、宫颈炎时可见外阴伤口肿痛,不愈合,若已成脓,可有脓液流出;阴道灼热疼痛,白带量多,呈脓性。急性盆腔炎时出现下腹疼痛拒按,自带多,呈脓性,或恶露不断,臭秽。严重者可见寒战、高热、头痛、呕吐、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。炎性渗出积聚于子宫直肠陷凹处,则出现肛门坠胀,里急后重。若形成下肢血桂性静脉炎,可见下肢疼痛,水肿,皮肤发白,局部静脉压痛或硬索状,弛张热。脱落的细菌栓子引起脓毒血症,可伴见肺部、肾脏或关节脓肿。最后形成败血症,患者持续高热、寒战,全身中毒症状明显,谵妄、昏迷、甚至休克。
[诊断]
(1)抗生京治疗:同急性盆腔炎治疗。
(2)对症治疗;外阴伤口缝合感染者,应提早拆线,局部换药。子宫内膜、子宫肌炎时,使用宫缩剂,防止炎症扩散。胎盘残留者,应控制感染后清除官腔残留物。
1.中医药治疗
(1)感染邪毒:发热恶寒,或寒战高热,腹痛拒按,恶露臭秽如败酱,心烦口干,舌质红、苔黄,脉数有力。
治法:清热解毒,凉血化淤。
方药:蒲公英、地丁、金银花、连翘、败酱草、赤芍、丹皮各15克,益母草20克,生甘草6克。
中成药:三黄丸。
1.产时严格无菌操作。
2.产后注意卫生,严禁房事。
3.有感染可能者,预防性应用抗生素。
4.发热期间应多饮水,进食易消化食物。坐卧位,以利恶露的排出和炎症的局限。
(责任编辑:zxwq)