甲亢突眼症中医如何治疗？

甲亢病人突眼的发生是由于机体的免疫功能紊乱和致突眼物质作用于眼组织所致。根据肝开窍于目的中医理论，治疗本病多从肝论治。治法多以清肝明目为主，药用：决明子30克，夏枯草10克，龙胆草10克，栀子10克，青葙子10克，密蒙花24克，谷精草30克，大黄5～10克。同时佐以滋肾养肝、涤痰散结、活血通络之品，如枸杞子15克，山萸肉10克，石斛10克，赤芍10克，丹参15克，贝母10克，半夏10克。陈氏采用清热补气、清肝明目、滋阴法，药选蚤休12克，白蔹12克，漏芦12克，黄芪30克，玄精石15克，川石斛12克，滁菊花12克，枸杞子12克，密蒙花12克，千里光12克，谷精草12克，石蟹12克，随证加减，并配合小量他巴唑和甲状腺片，治疗甲亢突眼24例，疗程3～6个月，其中11例轻度突眼病有效率为90.9%，13例中、重度突眼病有效为75%。突眼平均缩小2.3毫米(P<0.01)，血清T3、T4浓度由治疗前的3.7±1.3ng/mL和16.6±6.0μg/dl分别降到1.5±0.5ng/mL(P<0.001)和10.2±4.0μg/dl(P<0.01)。其中单用中药治疗5例也均明显好转。1例恶性突眼(2类5级)右眼较左眼突出，右眼裂、左内聚稍差，第4对眼神经麻痹，复视，不能视物，不能走路，经中药治疗一年后，右眼突出度缩小3毫米，症状减轻，已能看书报及自由行动。陈氏指出：中药的治疗作用可能与调节免疫功能和植物神经功能有关。〔陈梦月，等.中西医结合杂志1984；(6)∶334〕近年来，随着对内分泌浸润性突眼与自身免疫因素有关的认识，以及CT检查明确本症系球后组织增生、水肿，体积增加，逼睛外突的病理改变，多数认为本病系痰瘀内结所致，而非火邪之害，并结合血液流变学检查，认识到本症轻症患者以痰凝为主，治疗的重点在于化痰散结。在甲亢症状缓解后，稳定期之突眼，血液已处于“浓”、“粘”等血行不畅的异常状态，此时的治疗应以活血散瘀为主。韩氏自拟平突汤(夏枯草20克，生牡蛎30克，丹参、白芍各15克，刺蒺藜、决明子各12克，白菊花、浙贝母各10克，生甘草5克)并随证加减，连服6～8周。然后改服散剂，即上药研末，每次20克，每日2次，2个月为一疗程，观察治疗16例，结果：恢复正常1例，显效5例，有效4例，无变化6例。治疗后全部患者突眼度及超声球后间隙检查均较治疗前缩小，且均有显着性差异(P<0.01)。〔韩纯庆.广西中医药1990；(2)∶11〕。

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