一般药物适宜的服药时间

现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系。同一种药物的同等剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不一样。选择合适的服药时间点既可提高疗效，又能减少毒副作用，达到最佳治疗效果，反之，药物在不当的时间服用，药效会大打折扣，这就是时间药理学。为了使药物服用后获得最佳的治疗效果，并且不产生或减轻药物的副作用，就需要合理选择给药的时间，如饭前、饭时、饭后、睡前等。服药时间主要依据药物的功效、性质、预期药效发挥作用的时间、对胃肠道的刺激、以及食物对药物的影响等而定。为此，一中心药学部归纳出一般药物适宜的服药时间指导大众科学用药。

服用时间

药品类别

药品名称

注释

餐前

胃黏膜保护药

氢氧化铝或复方制剂、

复方三硅酸镁、复方铝酸铋

充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障

收敛药

鞣酸蛋白

可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液分解出鞣酸，起止泻作用

促胃动力药

甲氧氯普胺、多潘立酮、

莫沙必利

以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化

磺脲类降糖药

格列齐特、格列吡嗪、

格列喹酮、

这类降糖药的作用主要通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用，所以这类药宜在饭前30min服用。当餐后血糖升高时，该类药物的血浓度正好达峰。

格列奈类降糖药

瑞格列奈、那格列奈

这类药物与结合位点结合和解离都快，因而其起效迅速。持续时间短，口服后30min~60min达到血药峰值，使进餐开始15min内胰岛素分泌明显增加。

钙、磷调节药

阿仑膦酸钠、氯屈膦酸钠

餐前服用且服药后30min内不宜进餐，便于吸收

抗菌药

头孢拉定、头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平

进食可延缓药物吸收，空腹服用，生物利用度高，吸收迅速

广谱抗线虫药

伊维菌素

餐前1h服用可增强疗效

肠溶药物

肠溶阿司匹林、胰酶肠溶胶囊

肠溶制剂抗酸而不耐碱，若在餐后服用，并不能体现肠溶的优势，而餐前服用，由于空腹胃内酸性活性强，药物不易溶解，且空腹服用后，胃排空速度快，胃内停留时间短，可以减少对胃黏膜的损伤。

服用时间

药品类别

药品名称

注释

餐中

双胍类降糖药

苯乙双胍、二甲双胍

因其高发的胃肠道不良反应，多在餐中服用，减少胃肠道的刺激和不良反应

α-糖苷酶抑制剂

阿卡波糖、伏格列波糖

α-糖苷酶抑制剂是降低餐后血糖的降糖药，宜餐时服用，一般与第一口饭同服。

抗真菌药

灰黄霉素与脂肪餐

同服可促进胆汁的分泌，促使微粒型粉末溶解，便于人体吸收，提高血药浓度

非甾体抗炎药

①舒林酸

②吡罗昔康、美洛昔康

①与食物同服可使镇痛作用持久②与餐同服减少胃黏膜出血几率

肝胆辅助用药

熊去氧胆酸

早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解

抗血小板药

噻氯匹定

进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃肠道的不良反应

减肥药

奥利司他

进餐时服用，可以减少脂肪的吸收率

抗肿瘤药

依马替尼

进餐时服用或与大量水同服可减少对消化道的刺激

抗结核药

乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠

餐时服用减少消化道刺激

助消化药

酵母、淀粉酶

发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏

服用时间

药品类别

药品名称

注释

餐后

非甾体抗炎药

阿司匹林普通片、布洛芬

对乙酰氨基酚、尼美舒利

双氯芬酸

减少对胃肠的刺激，只有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收

维生素

维生素B1、维生素B2

随食物缓慢进入小肠，有利于吸收

抗组胺药

西咪替丁、雷尼替丁

餐后服比餐前服效果为佳，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间

糖皮质激素

泼尼松、地塞米松

胃肠道有刺激反应，餐后服，避免加重消化性溃疡和诱发胃出血，同时为减轻对下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，应每日早饭后服药

中和胃酸的药物

铝碳酸镁

抗酸药用于中和胃酸时，空腹作用时间短，需在餐后1-2小时服用

铁剂的补充

硫酸亚铁、富马酸亚铁

铁盐对胃肠道有刺激，且其必须在胃酸作用下才易吸收，故宜在饭后30-60min胃酸分泌最活跃的时候服用。

利尿药

氢氯噻嗪、螺内酯

进食能增加吸收量，可能与药物在小肠的滞留时间延长有关

（责任编辑：zxwq）