老年患者发病特点及护理对策

我科2008-11/2009-10收治住院患者1000例,其中80岁以上920例,我科根据老年患者的发病特点实施老年病临床护理,收到了满意的效果,现将老年病临床特点及临床护理对策总结如下。

1老年病的特点

因老年人组织器官和内分泌功能衰退,机体免疫功能降低,抗病力减弱,内外环境调节功能失衡,易产生各种疾病。且患病后多器官、多系统、多种疾病并存,病情复杂、病程长、预后差,易合并感染、并发症和留有后遗症。我科80岁以上的住院老人的病情病因依次为心血管疾病冠心病、陈旧性心肌梗死、心律失常,脑血管疾病脑血栓形成、高血压和糖尿病,呼吸系疾病肺部感染。

2老年患者的心理特征

老年人患病后常伴有心理情绪改变,有的感到孤独无助,焦虑紧张,康复求生欲强,希望得到及时诊断,良好的治疗和护理。老年患者有择优心理,选择医德高尚、医术高明的医生和护士,用好的药物为他治疗,担心误诊和误治。

针对老年患者的心理特征和疾病特点实施心理护理非常重要。在护理工作中,要通过细心观察,谈心了解,掌握每例不同的心理需要:孤独者,给予温暖热忱;焦虑者,给予解释疏导;抑郁者,给予劝慰开导;失望者,给予信心力量;急于求成者,给予热情帮助;向他们介绍主管医生的医德和医术,尽早与医护人员沟通感情。对患者进行临床治疗和护理时,首先向患者解释清楚以取得合作。技术操作时,动做轻柔,尽量减少疼痛和紧张情绪。老年人特别重视礼貌,称呼患者时要用尊称,切勿以床号代替姓名。对患者提出的问题,要耐心细致地解释,做到既坚持原则又关心体贴。认真做好护理,在生活上给予充分照顾,让患者感到病房温暖如家,心情愉快。积极的心理护理可起到药物所不能代替的作用。

3护理对策

3.1老年病的预见性护理老年患者常伴有多器官慢性病,病情复杂易变化,尤其是心脑血管疾病发病急,危险性大,病死率高,在临床护理中,做到预见性护理,对保证患者安全、减少并发症是非常重要的。高血压和动脉粥样硬化是脑血栓形成的重要原因,控制高血压是预防脑血管意外的重要措施。治疗时要缓慢降压,切忌血压降得过快,力求血压稳定在正常范围内,入睡前一般不服降压药,因夜间血压较白天降低约10%,血流缓慢,血小板与纤维蛋白易沉积引起脑卒中。因夜间心肌供血、供氧减少,常可发生心律失常、心绞痛,甚至发生心脏猝死。因此,值班护士要对每位患者做到心中有数,提高警觉性和责任感,做到预见性护理,严密观察,为医生提供准确可靠的疾病信息,以能及时做出正确诊断与治疗。

3.2老年用药的护理因老年患者器官衰退,解毒和代谢机能降低,故对药物治疗反应各异,易出现不良反应。因此,在为患者拟定治疗方案时,护士应熟悉药理知识,依据病情提出用药建议,按所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等设计科学用药护理程序。

用药前,要严格执行“三查七对”制度,做到正确给药。用药时,严密观察病情变化,发现不良反应及时报告医生,并采取必要的处理措施。如静脉输液给药时,应按要求控制滴速,一旦出现药物反应立即停药,及时处理。用药后,严密监测药物疗效,记录必要的数据,为医生提供第一手材料。

3.3老年患者康复指导

3.3.1饮食与营养由于老年患者消化机能减弱,胃肠功能发生紊乱,咀嚼困难,对饮食有特殊要求,即色美味香,易消化吸收,富营养,及少食多餐。在饮食营养护理中,鼓励患者大口喝水,小口吃饭,荤素兼吃,不嗜烟酒,让患者适量食用新鲜水果,多吃新鲜蔬菜,以增加维生素摄入量。并可让老年患者经常食用花生、核桃、葵花籽、栗子、虾皮或虾仁等,以弥补每日膳食中硒摄入量的不足。老年患者应少食辛辣等刺激性食物。

3.3.2保证充分的睡眠时间老年患者睡眠时间短入睡困难,易受环境、情绪等因素干扰,影响睡眠质量,睡眠不足既可影响临床治疗效果,又会影响疾病康复进程,故应做好入睡前护理,避免声、光、寒冷等的刺激。对因病影响睡眠的患者应及时对症处理心脏病患者晚餐不宜吃饱,避免增加心脏负担,防止因饱餐诱发心绞痛对入睡困难的患者,可服用适量镇静剂。老年患者每日睡眠可保持最佳精神状态。

3.3.3加强运动锻炼老年人适当运动有利于增强体质,改善心脏功能,促进血液循环,调整脂肪代谢,防止肥胖,锻炼思维,延缓衰老,对长期卧床患者,有计划地变换体位,活动四肢,做深呼吸等床上运动,同样能达到健身目的。在为老年患者护理中,要针对病情设计运动方式、方法和控制运动量,防止盲目运动或不科学运动,以加重病情。

（责任编辑：zxwq）