儿童服用成人药的副作用

儿童用成人药现象普遍在许多医院包括儿童医院里，因为没有小儿专用剂型药物，药师只好把成人用剂型按医嘱折算成小儿剂量，然后把成人用片剂分成若干份，让小儿服用。如果遇上更小剂量，如服用1/5、1/10甚至1/20片，药师们还必须采用更加专业的方法(如采用等量递加稀释方法加入稀释剂之后再分)才能分匀。药师们坦言：儿科用药大部分是把成人用药分割后使用，只有很少一部分儿科专用药可以直接服用。即使是一些专职儿童医院，儿科专用药物也不超过50%。更让人吃惊的是，几乎所有患儿家长都认为，成人用药与小儿用药只是剂量大小的不同，只要注意减量，大人用药是可以用于小儿治病的。有80%的患儿家长承认，自己曾让孩子服用过大人吃剩的药物治病，或者到药店买过成人药让孩子分开服用。受医生经常给孩子开成人药的影响，很多家长就形成了“大人与小儿用药观只是量大小不同而已”的错误概念。儿童用成人药有隐患由于小儿的生理特点与成人不同，很多成人能用的药物，即使在减少剂量的情况下小儿也不宜服用。如常用的抗过敏药和抗眩晕药盐酸异丙嗪，易致幼儿惊厥，所以3个月以下小儿禁用;马来酸氯苯那敏，易致儿童烦躁、焦虑、入睡困难和神经过敏，两岁以下儿童慎用;盐酸苯海拉明对中枢神经系统有较强的抑制作用，新生儿、早产儿禁用;氢溴酸东莨菪碱有抗胆碱作用，10岁以下儿童慎用……很多外用药对小儿来说也不是绝对的安全。如新霉素滴耳剂可致婴儿听力受损，故婴幼儿慎用;成人用滴鼻净小儿使用可能会引起中毒，甚至危及生命;喹诺酮类药物小孩应用有可能影响软骨的生长发育，因此我国规定18岁以下的未成年人不宜应用。不少中成药小儿也不宜服用。如藿香正气水，因含酒精，故小儿禁用;仁丹因含朱砂，婴幼儿及儿童忌服;麻仁润肠丸，因其可致泻，儿童不宜长期服用;六神丸中的蟾酥有剧毒，婴幼儿服用不当易中毒，因此婴幼儿最好不用。而有些药物又不宜进行分割服用。如毒性较大的药物地高辛，成人服用时一般一日半片，最多1片，小儿服用时则只能服十分之一片甚至二十分之一片，这时家长很难正确分割，保证服用剂量的准确。这类药物还有西地兰、氨茶碱、麻黄素、心得安、苯妥英钠等。一些药物胶囊、缓释片、控释片、多层片、肠溶片等，分割之后就失去了药物制剂的特殊保护意义。还有些药物是胶丸或滴丸，根本就无法分割。这些成人用药多属小儿不宜应用之品或无法应用之品。儿童用成人药依从性差让儿童服用成人药会降低服药的依从性。很多成人用药外包装、剂型、规格、色泽及口感都不适合儿童使用，使儿童服药时产生抵触情绪。如抗癫痫药丙戊酸钠片剂无儿童专用剂型，而其成人剂型的药片又较大，儿童不易吞服，并且易引起恶心、呕吐、厌食等症状。很多成人用药不加矫味品，味道很苦，让小儿分割或压面后服用味道更苦，孩子很难接受，造成家长给孩子喂药困难。儿童用成人药造成浪费最为突出的是注射剂。如大输液，一般是每瓶500毫升或250毫升，而儿科常用100毫升、50毫升，甚至更小。多余的液体只好排放，而排出液体的过程也容易增加所留用液体污染的机会。某些只有成人规格而临床上又必须使用的药物，如维生素B12、氯化钾等注射液，按儿童剂量给儿童使用后，余药不宜存放，只得丢弃。小儿用成人抗生素所带来的隐患还远不止是金钱的浪费。被排放掉的抗生素所造成的环境污染(污染动植物以及地下水源)更是后患无穷，有可能造成他人过敏，还有可能使环境中的致病菌出现耐药或发生耐药性变异，有可能制造出一个又一个“超级细菌”。这必须引起全社会的广泛关注。儿童制剂为何短缺目前我国90%的药物都没有儿童专用剂型，儿童专用药物在我国仍存在很大一片空白，而对于药企来说则是一个有待开发的广阔市场。“研发生产儿童药成本高”几乎是所有厂家不愿生产儿童用药的通用理由。开发生产儿童药物的确要比生产成人药物困难得多，常需要研发、市场、工艺开发等多个部门的配合。儿童药物在剂量方面要求很精确，需要根据儿童的年龄、体重等因素来计算。儿童药物还需要在口味上作出一定的调整。生产儿童用药要比成人用药增加不少工序。如此一来，研发和生产儿童药物所需要的成本就会比成人药物高出许多，不少药企因此望而却步。专家呼吁，国内药厂应增加儿童剂型药物研制的资金投入，多开发安全性高，颜色、口味适合儿童的专用药物剂型。特别是儿童中成药市场，具有很广阔的发展空间。

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