所谓黑色素瘤就是恶性黑素瘤是,由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤。这是一种非常严重的肿瘤疾病,对健康是非常大的危害。那么你知道黑色素瘤早期症状是什么吗,黑色素瘤该怎么治疗呢,黑色素瘤患者的饮食应该注意哪些呢,下面我们就一起来了解一下吧。
皮肤黑素瘤表现为色素性皮损在数月或数年中发生明显改变。虽其发病率低,但其恶性度高,转移发生早,死亡率高,因此早期诊断、早期治疗很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人,巨大性先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。
其病因学尚未完全阐明。一些研究资料提示,其发生与下列危险因素有关:基因、环境及基因/环境共同因素。比如不典型(发育不良)痣或黑色素瘤家族史、光导致色素沉着的皮肤、不容易晒黑皮肤、红色头发人种、强的间断日光暴露、日晒伤、多发黑色素细胞痣等。基因/环境多种因素导致黑素瘤恶性转化。恶性转化的关键细胞通路:Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路(20~30%NRAS突变,55~60%BRAF突变)。
黑色素瘤早期症状
起初正常皮肤发生黑色素沉着,或者色素痣发生色素增多,黑色加深,继之病变损害不断扩大,硬度增加,伴有痒痛感觉。黑色素瘤的病损有的呈隆起、斑块及结节状,有的呈蕈状或菜花状。向皮下组织生长时则呈皮下结节或肿块型,向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节。常见表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移,甚者以区域淋巴结肿大而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑等。
感觉异常
局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时,强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌,可以说皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术,以除去恶性黑色素瘤,毫不为过。
颜色
大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀,遇皮痣出现颜色改变,应特别提高警惕。病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。
表面
不光滑。常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血,病灶可高出皮面。常参差不齐呈锯齿状改变,为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
诊断
对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。A(Asymmey)代表不对称,B(Borderirregularity)代表边界不规则,C(Colorvariegation)代表色彩多样化,D(Diameter>6mm)代表直径大于6mm,E(Elevation、evolving)代表皮损隆起、进展。如果皮损符合ABCDE标准高度怀疑恶性黑素瘤,需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。但是有些亚型如结节性黑素瘤的皮损不能用ABCDE标准来判断。
组织病理:黑素细胞异常增生,在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这些细胞巢大小不一,并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状,以及核的形状存在着不同程度的变异。有丝分裂(包括异常的有丝分裂)较良性色素痣更为常见,肿瘤细胞胞质中有色素颗粒。在侵袭性恶性黑素瘤中,肿瘤细胞向真皮或皮下组织浸润生长。免疫组织化学染色:肿瘤细胞S100阳性、HMB45阳性及MelanA阳性。
病理分级
侵袭深度分级
Clark在研究了黑瘤侵袭深度与预后的关系后,根据侵袭深度将黑瘤分为5级。分级越高预后越差。
Ⅰ级
瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。
Ⅱ级
瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。
Ⅲ级
瘤细胞充满真皮乳头层,并进一步向下侵犯,但未到真皮网状层。
Ⅳ级
瘤细胞已侵犯到真皮网状层。
V级
瘤细胞已穿过真皮网状层,侵犯到皮下脂肪层。
垂直厚度分级
Breslow研究了黑瘤垂直厚度与预后的关系,根据目镜测微器测量的黑瘤最厚部分(从颗粒层到黑瘤最深处的厚度),将黑瘤分为小于0.75皮肤恶性黑色素瘤、0.76~1.50皮肤恶性黑色素瘤、1.51~3.00皮肤恶性黑色素瘤、3.01~4.50皮肤恶性黑色素瘤和大于4.50皮肤恶性黑色素瘤这5个等级。发现厚度越大预后越差。这一显微分级法,以后被广泛采用,并被证实对判断预后具有重要价值。
治疗
对早期未转移的损害应手术切除,应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围,如果是指(趾)恶性黑素瘤,可采用截指(趾)术。应切除受累淋巴结,但预防性淋巴结切除仍有争议。肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤有一定疗效。对于发生广泛转移者可采用联合化疗和放射治疗。生物化学治疗和分子靶向治疗具有很大的前景。
预后
依赖于诊断时的分期。局部、无淋巴结及远处转移的黑素瘤预后较好。I/II期女性存活率高于男性,躯干、头颈部原发黑色素瘤比四肢的差,高龄与黑色素瘤存活率成反比,III期黑色素瘤具有明显不同的预后:溃疡和淋巴结转移数量多提示预后差,IV期黑色素瘤重要的预后因素是远处转移的位置,内脏转移比非内脏(皮肤及远端淋巴结)转移预后差。
黑色素瘤患者的饮食
1、宜多食新鲜蔬菜水果
新鲜蔬菜水果中含有大量的维生素A、维生素C、给生素E等,近年来研究发现,它们具有抗氧化作用,可清除自由基,阻断致癌物亚硝胺的合成,抑制鳞状上皮细胞的变性及癌细胞的发生,还具有增强机体免疫功能、促使溃疡愈合等作用。食用绿叶蔬菜,要随买随吃,不要放置时间过长,最好不要过夜以避免放置导致的维生素等营养物质的损失。
2、科学烹调注意保护食物营养成分
我国自古以来十分讲究食品的烹调加工。对肿瘤病人的饮食调理来说应注意到不同的烹调方法、加热温度及其保持时间,对食物的营养价值有直接影响。
一般来说,米、豆等粮食类食品与莲子、薏仁、核桃等坚果类食品可为耐受煮、炖等较长时间的受热过程,并能促使其有效成分溶解在汤汁中;具有滋补作用的肉类食品也宜较长时间的煮熬;需要烹炒的蔬菜类食品,则应尽量缩短加热制作过程,既达到炒热的目的,又保证维生素等营养成分不被破坏;有些富含维生素等营养成分的蔬菜可以生食的,可建议病人采用凉拌等方式加工食用,以利于食物营养成分的保护。
结语:以上就是关于黑色素瘤的相关内容了,大家在看完了之后是不是对黑色素瘤有了比较深刻的了解呢。黑色素瘤对于我们的健康来说是一个非常大的伤害,我们在发现黑色素瘤早期症状的时候一定要及时去医院检查、治疗,只有这样才能早日痊愈。
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