外阴鳞状上皮细胞增生外阴细胞增生的病理

在我们生活中，妇科病对于女性来说是健康的一大威胁哦，外阴鳞状上皮细胞增生就是女性中常见的一种疾病，大家知道鳞状上皮细胞增生是怎么回事吗，鳞状上皮增生怎么办呢，下面就让我们了解一下吧。

外阴鳞状细胞增生是外阴瘙痒的主要症状，但病因不明，外阴部疾病，原称为增生性营养不良。此外，任何不明原因的外阴瘙痒，经过长时间的划伤和摩擦，可导致鳞状上皮增生，临床上，也被称为慢性单纯性苔藓或神经炎症。

虽然其他疾病如念珠菌阴道外阴炎等可使外阴继发鳞状上皮细胞增生的改变，但因其病因明确，在针对其原发疾病进行治疗后，均能迅速治愈，故不属于本病范畴。

病因

本病的发生原因不明，可能与外阴局部皮肤黏膜长期潮湿、摩擦和分泌物刺激等因素有关。

病理

它主要是为表皮层的皮肤是过度和皮肤不完整，细胞层的不规则增厚，上皮脚向下，结束了一个生硬的圆形或更尖，更长的上皮脚更复杂。

上皮脚之间的真皮层乳明显，并有轻度水肿以及淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞层次排列整齐，保持极性，细胞大小和核形态、染色均正常。

诊断检查

病史和临床表现

除临床症状及体征外，主要依靠病理检查确诊。特别是确定有无不典型增生和癌变，病理检查更是唯一的确诊手段。如出现溃疡长期不愈，特别是有结节隆起时，应警惕局部癌变的可能，及早活检确诊。

活检应在皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处多点取材。为做到取材适当，可先用l%甲苯胺蓝涂病变区皮肤，待其干后，再用1%醋酸液擦洗脱色，不脱色区表明有裸核存在。在不脱色区活检。

鉴别诊断

一、诊断要点

1.病史

患者有过性情抑郁的情况，或者是患的居住环境潮湿，就容易导致阴道炎症的出现。

2.症状与体征

可发生在任何年龄，多见于50岁以前的中年妇女，亦可发生在老年期。主要症状为瘙痒，多剧烈，难以耐受。由于反复搔抓致皮肤损伤日趋严重，瘙痒更剧。病损范围不一，主要累及大阴唇，阴唇间沟，阴蒂包皮，阴唇后联合等处，常呈对称性。

早期病变较轻时，皮肤颜色为黯红或灰白，角化过度部位则呈现白色。由于长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，色素增加，皮肤纹理变得明显突出，皮嵴隆起，呈多数小多角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔藓样变。

严重者可因搔抓引起表皮破损、裂隙、溃疡。如溃疡长期不愈，特别是有结节隆起时，应警惕局部癌变的可能。一般无萎缩或黏连。

3.病理活检

病理活组织检查是惟一确诊手段。一般应在1%利多卡;因局部麻醉下，选择有糜烂、溃疡、硬结、隆起等不同病变部位进行多点活检。

本病辨证，除根据患者主诉、兼症、舌脉外，尚需结合局部体征以辨虚实。

一般而言，外阴瘙痒，局部皮肤粗糙肥厚，或色素减退，性情抑郁，脉弦者，多数肝郁;外阴奇痒不堪、灼热疼痛，局部皮肤黏膜增厚，呈灰白或白色，或周围红肿、溃破，或带下量多，色黄臭秽，苔黄腻，脉弦数而滑，多属湿热;外阴局部皮肤瘙痒，色白，弹性减弱，腰膝酸软，抑郁不乐，脉弦细数者，多为，肾虚肝郁。

鉴别诊断

1、白癜风

系黑素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状，可发生在任何年龄，青春期发病多见。

2、白化病

系表皮基底层中仅含大而灰白的不成熟黑素细胞，不能制作黑素所致，为遗传性疾病。无自觉症状，身体其他部位也多可发现相同病变。

3、特异性外阴炎

假丝酵母菌外阴炎、滴虫外阴炎、糖尿病外阴炎等分泌物及糖尿病长期刺激，均可导致外阴表皮角化过度、脱落而呈白色。假丝酵母菌外阴炎、滴虫外阴炎均有分泌物增多、瘙痒，分泌物检查可发现病原体;

若外阴皮肤对称发红、增厚，伴有严重瘙痒，但阴道分泌物不多，可能为糖尿病外阴炎。特异性外阴炎在原发疾病治愈后，白色区随之消失。

外阴鳞状上皮细胞增生的详细治疗

治疗

1.一般治疗

保持外阴部皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓患处。衣着要宽大，忌穿不透气的化纤内裤。不食辛辣和过敏食物。对精神较紧张，瘙痒症状明显以致失眠者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。

2.药物治疗

一般均主张采用局部应用皮质激素控制瘙痒治疗。临床常用药物有0.025%氟轻松软膏，0.01%曲安奈德软膏或1%～2%氧化可的松软膏或霜剂等制剂，每日涂擦局部3～4次。

因长期连续使用高效皮质激素类药物可致局部皮肤萎缩，所以当瘙痒基本控制后，即应停用高效皮质激素类制剂，改为作用较轻微的氢化可的松软膏继续治疗，每日1～2次，连用6周。

在局部涂药前可先用温水坐浴，以暂时缓解瘙痒症状，并有利于药物的吸收，每日2～3次，每次10～15min。坐浴时切忌用毛巾揩擦患处，避免机械性摩擦加剧病损。

即使瘙痒消失，患者不再搔抓，仍须经过较长时期后，增生变厚的皮肤才能逐渐恢复正常，少数可能完全恢复正常。痊愈后镜下检查可见原有的组织病理变化消失。

3.手术治疗

仅适用于反复内科治疗无效、疑有恶变者。由于外阴鳞状上皮增生发生癌变的机会仅为5%左右，且手术治疗后约50%的患者发生远期复发，故目前主张对此病一般不采用手术治疗，应以药物治疗为主。

手术治疗仅适用于

①已有恶变或恶变可能者。

②长期药物治疗无效者。

如病灶极局限，可考虑行单纯病灶切除。但一般病变范围较广，多需行单纯外阴切除术。由于切除后形成瘢痕，常导致术后夫妻生活疼痛，故有人主张在手术的同时行皮片移植以减少瘢痕挛缩。

术后应定期随访。复发部位多在切口周围，再次手术仍有可能再度复发。

4.激光治疗

激光治疗精确、操作简易、破坏性较小、术后复发率低、瘢痕少，但远期复发率与手术切除相近。

一般采用CO2激光或氦氖激光治疗，破坏皮肤层深达2mm，可消灭异常上皮组织并破坏真皮层内神经末梢，从而阻断瘙痒和搔抓所引起的恶性循环。

冷冻、电灼均有一定的疗效，但也有较高的复发率。也有采用超声治疗者，一般照射1次，认为效果较好，尚待长期观察。

结语：通过啥上文的介绍，想必大家都对于外阴鳞状上皮细胞增生也是还有了一个比较全面的了解了吧，外阴鳞状上皮细胞增生是女性疾病中比较常见的一种疾病了，要及时的治疗才好哦。

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