强直性脊柱炎是一种常见的慢性进行性炎性疾病,主要侵犯脊柱,并不同程度的累及骶髂关节和周围关节。那么,强直性脊柱炎的诱发都有哪些呢?其治疗方法又有哪些呢?接下来小编就将为您介绍这些内容,请到下文去了解一下吧。
强直性脊柱炎的病因
中医观点
(1)风湿寒邪外袭
由于久居湿冷之地,或冒雨涉水,大汗当风,衣着湿冷,或气候剧变,冷热交错而致风湿寒之邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻而致本病。
(2)湿热浸淫
岁气湿热行令,或长夏之际,湿热交蒸或寒湿蕴积日久,郁而化热,湿热之邪浸淫经脉,痹阻气血,筋骨失养而致本病。
(3)瘀血阻络
跌仆挫伤,损及腰背,瘀血内停,阻滞经脉,气血运行不畅,筋骨失养而致。
(4)肾精亏虚
先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体衰,或房事不节以致肾精亏损、筋骨失养而发本病。
西医观点
①遗传因素
强直性脊柱炎(AS)比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。AS患者HLA-B27抗原为阳性者,在其一级亲属中概率约为51%。
②感染因素
有人认为生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。男性患者多为前列腺精囊炎引起,其感染可能通过淋巴或静脉先到骶髂关节,再到脊柱,还可扩散到体循环而产生全身症状及周围关节、肌腱等病变。
③其他因素
包括外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、铅中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化脓感染、内分泌及代谢缺陷、过敏等,都可以是本病的诱发因素,但证据尚不充足,有待于深入研究证实。
强直性脊柱炎的症状→→→
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(1)腰痛或不适
是本病最常见症状,发生率90%左右。其发生隐匿,常为隐痛,难以定位。病人常觉得疼痛或不适部位在臀深部,疼痛严重者常位于骶髂关节,有时可放射至髂嵴或大腿背侧。
疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。
(2)腰部晨僵
也是强直性脊柱炎常见的早期症状之一,病人早起觉腰部僵硬,活动后可以缓解。晨僵也是病情活动指标之一,病情严重时可持续全天。除活动外,热敷、热水浴也可使晨僵缓解。
颈椎僵、痛一般发生于起病数年之后,但少数病人可早期出现此类症状。
(3)肌腱、韧带骨附着点炎症
为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由于胸肋关节、胸骨柄胸肋联合等部位的附着点炎,病人可出现胸痛,咳嗽或喷嚏时加重,有时可误诊为胸膜炎,也可能因胸痛类似心包炎或非典型心绞痛而就诊于心血管专科或胸科医院。
由于吸气时胸廓扩展受限,故早期病人也可出现轻、中度胸廓活动度降低。但因腹式呼吸代偿,极少出现通气功能受损,且对非甾类抗炎药反应良好。
附着点炎症状也可出现于胸肋连结、脊椎骨突、骶髂、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位,而作为本病早期表现。
足跟痛以及脚掌痛在未分化脊柱关节病诊断标难中,作为一项纳入计分。
(4)外周关节症状
半数以上病例病程中出现外周关节症状。外周关节受累为首发症状者,其中合并外周关节症状者50%左右,儿童强直性脊椎炎以外周关节炎为症状者更多见,儿童强直性脊椎炎病例中,75%的患者患有外周关节炎。
(5)全身性疾病
强直性脊柱炎患者可侵犯眼睛、心脏、肺及肾脏等,侵犯眼睛可造成葡萄膜炎与虹膜炎,严重时可能失明。
侵犯心脏多为无症状或轻微的主动脉瓣膜闭锁不全及传导阻滞,少数患者并发上肺部纤维化或肾功能异常。
强直性脊柱炎的治疗→→→
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西医治疗
1.一般药物
(1)非甾体抗炎药,通常可选用药物有吲哚美辛栓剂、阿西美辛、塞来昔布和美洛昔康。这类药物可迅速改善患者腰背髋部的疼痛和发僵,减轻关节肿胀及增加活动范围,为治疗该病的首选药。
(2)柳氮磺吡啶,适用于强直性脊柱炎患者的外周关节炎的治疗。
(3)甲氨蝶呤,可改善外周关节炎、腰背痛、发僵等症状。
2.生物制剂
常用药包括依那西普、阿达木单抗和英夫利西。
3.体疗
此方法包括深呼吸、颈椎运动、腰部运动和肢体运动,对治疗该病有一定疗效。
4.物理疗法
一般可用热疗,如热水浴、淋浴等,以促进局部血液循环、放松肌肉、减轻疼痛,有利于关节活动,防止畸形。
中医治疗
阴虚血热型
主症:见于早期素体阴虚阳盛,外感风寒湿郁而化热,症见低热盗汗,口渴喜饮,五心烦热,大便干秘,腰背及四肢关节灼热疼痛,舌质红,苔少或剥脱,脉细数。
处方:生地、葛根、金银花、蒲公英、川牛膝、赤芍、王不留行、独活、川芎、土鳖虫、红花、续断。
服用方法:水煎服,每日1剂。
湿热蕴结型
主症:见于早期湿热蕴结,流注下肢骨关节者,证见两髋关节热痛,两鼠蹊部痛或兼两膝关节肿痛,关节积液或下肢浮肿。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。
处方:金银花、蒲公英、土茯苓、白花蛇舌草、苍术、黄柏、薏苡仁、川牛膝、土鳖虫、红花、独活。
服用方法:水煎服,每日1剂。
肝肾亏虚型
主症:见于晚期病人,证见关节疼痛,僵硬强直,拘挛变形,难以屈伸,行动困难,肌肉消瘦,腰膝酸软,怕风冷,舌淡苔白。脉细弱。
处方:黄芪、川牛膝、续断、补骨脂、独活、赤芍、白芍、桂枝、花椒、狗脊、土鳖虫、水蛭、红花、杜仲、龟板胶、鹿角胶。
结语:通过上文对于强直性脊柱炎的病因介绍,相信大家对于强直性脊柱炎也有了全新的了解。强直性脊柱炎的发生与风湿寒邪外袭、湿热浸淫有着一定的关系,所以在日常中要尽可能的避免这些因素。患了强制性脊柱炎一定要积极的治疗哦。
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