阴囊纵隔皮瓣尿道成形术:保留阴囊纵隔血管丛,形成带血管蒂的阴囊中央部轴型皮瓣,缝成管状修复尿道,一期完成尿道下裂修复。由于保留皮管良好的血供,成功率高,阴囊皮肤及内膜伸缩性大,制成皮管反贴于阴茎白膜上,无张力,不影响血运,保证新尿道的通畅和阴茎正常勃起。皮管的缝合面贴于海绵体,术后尿瘘发生率低。不足之处为阴囊皮肤无毛发。根据多年来临床病理学观察发现,成形尿道的皮肤在长期尿液的化学作用下,不仅表皮有粘膜化的趋势,而且其附属的腺体组织及毛囊均有退行性变化。专家报道20例长期随访的结果,随访时间5.5~8年,平均为7年,发现4例有毛发生长,5例并发尿道结石。在尿道缺损长的重度尿道下裂,用包皮皮瓣不足以修复时,联合应用阴囊正中带蒂皮瓣或原位皮瓣可以达到一期修复的目的,包皮皮瓣手术失败或其他术式失败可应用本法作为第二选择。阴囊纵隔双蒂岛状皮瓣修复尿道下裂,同样取得良好效果,其特点为:除双蒂外以皮瓣的1/2段形成尿道,另1/2段覆盖尿道,从而避免了单蒂阴囊皮瓣由阴茎皮肤包埋尿道时造成的阴茎皮肤过于紧张使血液回流不畅而形成的水肿,有碍切口愈合及增加感染和并发症发生的机会。
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