卵巢成熟卵泡的卵泡膜层有丰富的血管网,如果由于某种诱因而破裂,即可在其周围发生出血或血流入卵泡腔内,即卵巢血肿,多发生于育龄期妇女。根据血肿形成的时间不同可有卵泡血肿及黄体血肿之分。
卵泡血肿一般较小,常局限于卵泡腔内。临床检查可触及卵巢,呈囊性增大,有压痛。但除少数卵泡血肿向腹腔破裂外,一般无临床症状。黄体血肿类似卵泡血肿。血肿一般累及黄体腔、颗粒细胞黄素层及卵泡膜细胞黄素层。黄体血肿破裂可发生腹腔内出血,严重者其临床表现似输卵管妊娠破裂。
(1)血肿因其临床无明显症状,多能自行消退,无需治疗。但当其破裂或卵巢破裂出血时,则根据病情轻重,内出血量多少决定采用何种治法。如经观察腹痛逐渐缓解或消失,无休克体征,表明病情轻,内出血量少,可行保守治疗,卧床休息,给止血药及抗生素预防盆腔内感染,破口小者常可自行闭合血止。
(2)如经上述保守治疗,严密观察病情,腹痛不缓解,而且逐渐加重,贫血体征明显,甚至出现休克,则需立即行剖腹探查术以进行止血,修补卵巢,如修补有困难,无法保留时则行卵巢切除术。
卵巢血肿因其临床多无症状,内诊检查又缺乏特异体征,因此临床不易诊断,如果不发生破裂常能自行消退,所以在诊治过程中如果怀疑是卵巢血肿,可暂不治疗,只随访观察,定期复查,以了解血肿变化,并注意与其他疾病的鉴别,如经观察血肿继续增大,超过5厘米以上,或怀疑是卵巢肿瘤时,则应剖腹探查以明确诊断。
(责任编辑:zxwq)