单纯性甲状腺肿怎样治疗？

  一、治疗

  1、青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿，可以不给药物治疗，应多食含碘丰富的海带，紫菜等。青春期单纯性甲状腺肿时大多可自行消退，勿须给药治疗。对碘缺乏性甲状腺肿病人，用食盐加碘及饮食少量碘剂即有疗效，不宜剂量过大，以防引起碘甲亢。近年来用左甲状腺素钠(L-T4)片代替了干甲状腺制剂，来抑制TSH分泌，缓解甲状腺持续肿大与增生，进而缩小甲状腺肿。

  2、20岁以前年轻人弥漫性单纯性甲状腺肿者，可给以少量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌。常用剂量为15～30mg，每日两次，口服，3～6个月为一疗程。

  3、左甲状腺素钠(L-T4)片：每天100～150μg治疗有效，且应长期治疗。Hansen观察45例患者，用L-T4片每天150μg1年，治疗9个月以后50%有效，约31%病例甲状腺肿缩小至正常。当停用左甲状腺素钠(L-T4)片3个月以后，又出现甲状腺肿，故应长期治疗。

  4、L-T3片：有人观察到用左甲状腺素钠(L-T4)片治疗不如用L-T3片疗效好。L-T3片治疗那些甲状腺结节不缩小的较T4片好，说明本病可能有T4脱碘为T3的机制障碍，每天用量为40～80μg。

  5、干甲状腺制剂：多年应用本药治疗甲状腺肿，有一定疗效，一般用量为每天60～180mg，分1～3次服用，疗程3～6个月，停药后多有复发，故应长期治疗，以维持甲状腺正常大小，其间可调节用量。

  6、中药治疗：多采用化痰软坚治疗原则，可选用海藻、昆布、海带、紫菜、海蛤粉、海螵蛸、海浮石及生牡蛎等含碘丰富食品，但不宜过久，以防碘甲亢。

  7、西医治疗：如有以下情况者，应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术。

  ①已发展成结节性甲状腺肿者。

  ②压迫气管、食管、喉返神经或交感神经节而引起临床症状者。

  ③胸骨后甲状腺肿。

  ④巨大甲状腺肿，影响工作生活者。

  ⑤结节性甲状腺肿继发有功能亢进者。

  ⑥结节性甲状腺肿疑有恶变者。

  多行次全切除术，术后应给予甲状腺素替代治疗，并且需长期治疗，停药后几个月常有复发。

  1.中医疗法：

  (1)肝郁气滞：

  治法：疏肝解郁，化痰软坚，理气消瘿。

  方药：消瘿方合柴胡疏肝散加减。方中柴胡、郁金疏肝理气;夏枯草、贝母化痰消瘿，软坚散结;莪术祛瘀消症;牡蛎消痰散坚，益阴潜阳;当归、川芎、红花等活血行瘀之品，配木香、陈皮行气和中。

  (2)痰气郁结：

  治法：理气化痰，活血化瘀，软坚散结。

  方药：海藻玉壶汤合逍遥散加减。方中海藻、贝母、半夏止咳化痰，软坚消瘿;三棱、莪术、蛇舌草、石见穿活血祛瘀，软坚消症;当归、川芎活血化瘀;陈皮、青皮行气解郁。

  (3)气血互结：

  治法：行气活血，散结消瘿。

  方药：海藻玉壶汤合桃红四物汤加减，方中海藻、昆布、海带、牡蛎散结消瘿;当归、川芎、三棱、莪术、桃仁、红花、丹参、赤芍活血祛瘀;生地、白芍滋阴润燥。

  针灸：

  取气瘿、合谷二穴位;或取天突、气舍为主穴，配穴选翳风、泽前、列缺、合谷等，每隔2日针刺1次。一般弥漫性甲状腺肿者共针3次，可使颈围缩小。

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