漫说皮肤色素沉着

人们追求白净、光洁、富有弹性、充满活力的皮肤，可是有相当多的人为皮肤的色素沉着而烦恼。不少人自服药物或外涂种种霜露，有的求助于所谓的换肤灵、增白霜之类市售药物和化妆品，有的八方就医，但实际效果大致一样：无效甚或日渐加重。皮肤色素沉着是一种常见的体征，可涉及临床各科百余种疾病，没有正确的诊断，就没有正确的治疗。五花八门的色素沉着人类皮肤的色泽是由许多因素互相作用而造成的。皮肤的色素大致可分为两大类，一类是自身产生的，称为内源性色素；另一类是外来的，称为外源性色素，主要来自药物、食物及外来异物。色素沉着的颜色有多种，有蓝色，灰色等，但以黑褐色最常见。色素沉着的致病原因五花八门，但归纳起来大致有：遗传因素：代表性疾病有雀斑、脂溢性角化病、神经皮肤黑变病、色素沉着肠息肉综合征，此组疾病的色素沉着均为局限性。代谢性因素：肝豆状核变性、血色病等，色素沉着多为全身性弥漫性，无明显界限。内分泌因素:阿狄森氏病、某些垂体肿瘤、较长期接受雌激素治疗、妊娠和黄褐斑等。营养不良：恶性营养不良，糙皮病、维生素B12缺乏等。化学及药物因素：某些抗肿瘤及抗免疫药物、抗疟疾药物、焦油、沥青、蒽油及其它碳氢化合物。物理因素：机械外伤，紫外线，某些放射线，慢性瘙痒搔抓及摩擦等。炎症及传染病：皮肤慢性炎症等。某些肿瘤。其他因素。皮肤色素沉着的病因是多样的，病人自己是很难加以鉴别的，需请有经验的医师诊断；不同病因的色素沉着的性质不同，治疗上有很大差异。寻找病因尽管皮肤色素沉着病因诊断较为复杂，但病人还是可以作一大致鉴别，以便有针对性的去相应科室就诊，以及采取相应治疗措施。首先要排除外源性因素。如化学品、化妆品引起的色素沉着大都出现在接触部位(或暴露部位)，可有此类物质接触的病史；药物性原因引起的色素沉着大多为全身性，且有服用相应药物的病史可寻。病史往往可以提供主要线索。色素沉着起始于幼年，且在家族成员中有类似表现者，应考虑为先天性，遗传性疾病；于成年以后出现，先考虑各种物理、化学因素，因此职业史和药物治疗史亦很重要；然后再考虑有无各种慢性皮肤病所致的色素沉着，这类病人常有较漫长的皮肤病史；最后才考虑为全身性慢性疾病，特别要注意慢性肝脏疾病、垂体、肾上腺皮质功能减退、柯兴氏病、血色病、血卟啉病和结缔组织疾病等。全身性慢性疾病的皮肤色素沉着仅仅是其临床表现之一，它们常有较长的病史，有其他相应的临床表现，只要仔细辨别还是不难鉴别的，当然这些常需求助于各科医师。色素沉着的防治色素沉着主要在于预防，其次是正确处理。*避免接触有害化学品，做好职业病预防及劳动保护工作。*对已形成的色素应避免局部刺激，包括搔抓、摩擦及涂抹化学品。*积极治疗原发疾病，随着原发疾病的病情改善，色素会有所减退。*色素沉着的治疗目前尚无理想之药物，因此需强调避免滥用药物，以防雪上加霜。停止使用一切可疑的引起色素沉着的内服药和外用药。局部有炎症者可先用消炎药如123糊、锌霜等，炎症退后可外用有一定脱色作用的3%～5%氢醌霜，内服较大剂量的维生素C，中药六味地黄丸也有一定疗效，另外在饮食中要增加水果及蔬菜摄入量，保持正常的日常生活规律，避免日晒等。

（责任编辑：zxwq）