疤痕疙瘩临床表现:疤痕疙瘩的临床表现差异较大,一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块,扪之较硬,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈苍白色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一,从2-3cm丘疹样到大如手掌的片状。
病变内可残存的毛囊腺体而产生炎性坏死,或因中央部缺血而导致液化性坏死。疤痕疙瘩一般不发生挛缩,除少数关节部位病变引起轻度活动受限外,一般不引起功能障碍。疤痕疙瘩一般不能自行退化,偶有报道病变在绝经期后退化,其退化与病程、部位、病因或症状无关。疤痕疙瘩的恶变曾有报道,但发生率很低。
手术操作:
1、设计切口时,在满足手术需要的前提下,遵循下述原则:
(1)选择在隐蔽部位,如乳房下、毛发区等;(2)沿轮廓线切口,如鼻唇沟、腋前线等;(3)顺皮纹切口、如在额部、眼睑等处;(4)在自然结合部,如耳颈结合部等;(5)四肢切口选择在屈曲皱褶线或平行于皮肤张力线处,避免作环状圆形切口或跨越关节面切口;(6)颞部或颈侧手术选择在发际区;(7)面部避免作弧形、半圆形或大的“Z”形、“S”形切口;(8)体腔外口周围避免作环形切口;(9)如切口必须横过轮廓线、皮纹时,设计“Z”改形切口;
2、行无菌操作。
3、刀片垂直于皮肤切开,动作要轻柔,器械要锐利,避免不必要的创伤。
4、彻底止血。
5、无死腔形成。
6、无张力缝合,创缘对合准确;缝合时以创缘对拢为准,不可过紧,以避免造成疤痕缝线周围组织坏死。
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