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盐城市麻风流行趋势及特征分析

中华皮肤科杂志2000年第0期第33卷论著

作者：薛益虎沈进进王景权

单位：薛益虎沈进进（江苏省盐城市皮肤病防治所224002）；王景权（东台市皮肤病防治院）

关键词：麻风病患病率发病率流行病学因素

【摘要】目的探讨盐城市1949～1999年麻风流行程度及态势。方法对盐城市累计登记的8997例麻风患者发现情况和防治动态基础资料进行分析。结果患病率、发病率、发现率呈先上升后下降趋势。流行呈撃细弑钡停鞫喽贁的分布特征。至1999年底，近5年平均患病率为0.05/万，发现率、发病率均为0.08/10万。结论经过50年的综合防治，盐城市麻风流行已得到遏制。今后需要加强健康教育，实行分类指导，提高发现工作效能等。

EpidemicTrendofLeprosyandItsCharacteristicsinYanchengCity

XUEYihuSHENJinjinWANGJingquan

（InstituteofDermatologyofYanchengCity,Yancheng224002）

【Abstract】ObjectiveTostudyleprosyepidemiclevelanditstrendsinYanchengduring1949－1999.MethodsMaterialsof8997casesdetectedandleprosycontrolinYanchengCitywereanalyzed.ResultsPrevalence,incidenceanddetection

ratesofeachcountyandcityshowedthetrendswhichfirstrosethendeclined.Andthedistrictdistributionshowedacharacteristicof“highinthesouthandlowinthenorth,moreinthewestandlessintheeast”.Attheendof1999,themeanprevalenceoflate5yearswas0.5/100000withbothdetectionandincidenceratesof0.08/100000.ConclusionTheleprosyendemicityhasbeencontrolledthrough50yearcontrol.Itillustratesthatinthefutaretheleprosycontrolmuststrengthenthehealtheducation,carryoutclassifiedguidanceandimprovethecase－findingefficacy.

【Keywords】LeprosyPrevalenceIncidenceEpidemiologicfactors

江苏省盐城市地处苏北中部的黄海之滨，面积14983km2，人口789万。盐城市曾是江苏省境内麻风流行较重的地区之一，全市各县(市、区)均有麻风流行，经过50年综合防治，麻风病的流行程度已很低。分析盐城市麻风流行趋势及分布特征，对今后制定和改进麻风防治对策和措施有重要意义。

资料和方法

一、资料

来源于盐城市所辖各县(市、区)历年记录的8997例麻风患者基本登记表(卡)，留存病历及

相关的统计报表。

二、方法

通过查阅以往流行病学调查登记表、原始病历，结合历年麻风统计图表，分别取得麻风

流行趋势及患者分布等方面指标，加以整理分析。

结果

一、一般情况

(一)性别与职业：8997例登记患者中，男6771例,女2226例,男女性别比为3.04∶1。农民8246例(91.65％)，工人295例(3.28％)，学生266例(2.96％)，其他190例(2.11％)。

(二)型别：未定类(I)21例，结核样型(TT)5845例，界线类偏结核样型(BT)1205例，中间界线类(BB)208例，界线类偏瘤型(BL)382例，瘤型(LL)1336例。多菌(MB)型1926例，少菌(PB)型7071例，MB型比为21.41％(1926/8997)，从1975年后呈逐年段上升趋势。

(三)发病年龄及少年儿童发病率：发病年龄4～81岁。平均发病年龄自1960年后呈持续上升趋势。0～14岁少年儿童发病率占发病总数的17.79％(1601/8997)，平均发病构成比以1955～1959年段为最高，达22.75％，以后逐年段下降，近5年无少年儿童病例。

(四)病期：麻风病期1～808个月。病期≤2年者3400例(37.79％)，＞2年者5597例(62.21％)。平均病期最高年段是1970～1974年，达136.72个月，以后逐年下降。

(五)传染源：明确家内接触1132例，家外2008例，不明5857例，分别占12.58％、22.32％，65.10％。家内接触传染比最高年段是1965～1969年，为16.75％，之后逐年段降低，从1990年段后又呈上升趋势。

(六)发现方式：主动发现4687例(52.10％),被动发现4310例(47.90％),1975年后被动发现率逐年段上升。

表1江苏省盐城市8997例新发麻风患者各年段流行病学相关因素构成比

年段发现方式[例数(%)]多菌型

[例数(%)]家庭内传染

[例数(%)]病期[例数(%)]平均病期

(月)Ⅱ级以上畸残

比[例数(%)]主动发现被动发现≤2年＞2年1949年前123(56.16)96(43.84)81(36.99)27(12.33)41(18.72)178(81.28)64.14174(79.45)1950～115(51.57)108(48.43)80(35.87)25(11.21)102(45.74)121(54.26)54.18157(70.40)1955～447(31.55)1035(68.45)409(27.05)93(6.15)560(37.04)952(62.96)107.91798(52.78)1960～356(30.35)817(69.65)227(19.35)126(10.74)545(46.46)628(53.54)79.13579(49.36)1965～1696(65.76)883(34.24)510(19.78)432(16.75)745(28.89)1834(71.11)117.491396(54.13)1970～1526(68.31)708(31.69)241(10.79)298(12.94)705(21.56)1529(68.44)136.721191(53.31)1975～246(48.24)264(51.76)130(25.49)67(13.14)299(58.63)211(41.37)66.45212(41.57)1980～92(37.25)155(62.75)96(38.87)27(10.93)165(66.80)82(33.20)34.2296(38.87)1985～35(21.60)127(78.40)76(46.91)17(10.49)118(72.84)44(27.16)22.5851(31.48)1990～16(15.24)89(84.76)54(51.43)20(19.05)92(87.62)13(12.38)15.9328(26.67)1995～19995(15.15)28(84.85)21(63.64)9(27.27)28(84.85)5(15.15)14.768(24.24)表2盐城市各年段麻风流行趋势动态变化

年段总人口

(×10万)发现例数发现率

(1/10万)发病例数发病率

(1/10万)0～14岁

发病例数构成比(%)平均发

病年龄现症例数患病率

(1/10万)1949年前不详219-1783-36820.6427.59165-1950～188.052231.1913327.0815513.8922.9315380.821955～222.5215126.7917808.0040522.7521.9162822.821960～241.4311734.8613795.7131122.5525.04123895.131965～276.9725799.3110733.8716515.3825.62233128.421970～318.3022347.028642.7112514.4726.44265128.331975～335.745101.523401.01277.9430.48144034.291980～350.822470.701990.5794.5236.5142141.201985～369.611620.441220.3321.6437.6413630.371990～390.611050.27940.2444.2642.574510.121995～1999394.24330.08310.0800.0043.351870.05二、流行分布

8997例麻风患者分布在9个县(市、区)的205个乡(镇),占98.09％(205/209)。南部东台患病率最高,为17.34/万,患者数也最多,为2776例(30.85％)；西部建湖16.18/万、1478例(16.43％),盐都14.63/万、1963例(21.82％),均属麻风高流行区。大丰7.94/万、628例(6.98％)，阜宁7.42/万、907例(10.08％)，滨海2.93/万、464例(5.16％)，东部射阳4.94/万，621例(6.90％)，均属中流行区；城区和北部响水均较低，分别为0.30/万、0.96/万，患者最少，各80例(0.89％)，属低流行区。呈现一种“南高北低，西多东少”的分布特征。

三、防治动态

至1999年底累计登记8997例患者，累计治愈7239例,累计复发206例，复愈166例，现症死亡1070例，现症外迁35例，其他减少10例。1999年底尚有现症患者26例(PB6例，MB20例)，患病率为0.03/万。近5年平均患病率、发病率分别为0.05/万、0.08/10万。

四、流行动态

(一)患病率：1965年前以年份计,患病率逐年递增,1973年达峰值8.86/万，以后逐年下降。1975～1979年段后的平均患病率较前每年段分别减少48.50％、72.03％、69.17％、67.57％、58.33％。近5年下降至0.05/万。

(二)发病率：1950～1974年平均发病率为7.08/10万,1955～1959年升至峰值8.00/10万。1960年后呈逐年段递减,下降率分别为28.63％、32.22％、29.97％、62.73％、43.56％、42.11％、27.27％、66.67％，近5年下降至0.08/10万。

(三)发现率：1975年前以年份计，发现率动态曲线呈锯齿状，有3个高峰，分别为1956、1965和1972年，1965年峰值30.68/10万。1965～1969年段平均发现率最高,达9.31/10万,以后呈持续下降趋势，与上年段比较，分别为24.6％、78.35％、53.95％、37.14％、38.64％、70.37％，近5年下降至0.08/10万。讨论

盐城市1949～1999年的麻风患病率、发现率、发病率3项指标的变动情况呈现出一种先上升后下降的趋势。1965～1969年平均患病率达最高值为8.42/万。1955～1959年为发病高峰期,发病率达8.00/10万，平均发现率也交错呈现两个高峰，最高峰值为9.31/10万，说明麻风流行程度较重。由于防治工作的开展，大量发现PB病例，Ⅱ级以上畸残比也升高至54.13％。随着综合防治工作的深入，发现率逐年下降。近5年平均发现率、发病率皆同步降至0.08/10万，儿童发病近5年为零，患病率为0.05/万，已低于“基本消灭”(患病率≤0.01/‰，近5年平均发病率≤0.5/10万)指标，表明疫情得到控制。有学者[1]认为当麻风流行程度下降时，出现麻风发病年龄的增大，MB型比升高，可以把平均发病年龄、少儿发病构成比和MB型比作为流行程度和防治效果考核的参考指标。资料分析结果已支持这种观点，佐证了麻风流行下降的结论。

东台居南,镶嵌于泰州,建湖、盐都位西，连接于扬州，扬州、泰州两市皆是江苏境内麻风高流行区，患者活动范围的延伸，形成地域流行分布特点。患者的地域分布呈集簇状，与有关文献[2]报道一致。盐城南部是盐碱地，水网密布，西部是里下河，沟河纵横，渔民、垦民较多，喜欢村落群居，居民生活条件较差，与传染源密切接触，是构成患者多的主要原因。地区分布的不均衡性，提示今后防治工作要实行分类指导的原则，针对MB型比和家内接触传染比的升高，结合人群分布特点，防治工作的重点应是青壮年男性、流行区的流动对象，他们活动空间大，接触传染机率高，尤其是多菌患者家庭内人员更不容忽视。

在50年中，有52.10％的患者是以主动发现方式被确诊登记，但在近4个年段内，随着麻风流行程度的下降，主动发现例数减少，门诊被动发现病例的比例显著上升，病期、畸残比逐步缩短和下降，证明早期发现工作质量效果较好。提示今后应大力开展麻风健康教育，加强临床医务人员的业务培训，进行资源的合理调整与配置，充分利用各级医疗机构门诊发现患者，提高早期发现麻风患者的工作效能和质量。

参考文献

1，马海德主编.麻风防治手册.第1版.南京:江苏科学技术出版社,1989,132－135.

2，谭敦文.河北省的麻风流行和防治情况.中国麻风杂志，1988,4:214－215.

(收稿日期：1999－12－08)

（责任编辑：zxwq）

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