婴幼儿时期,胃酸及消化酶分泌不足,消化酶的活性较低,神经系统对胃肠道调节功能较差,消化功能经常处于紧张状态,易发生消化功能紊乱。那么针对婴幼儿腹泻目前有什么治疗药物呢
1.抗生素治疗:抗生素适用于侵袭性细菌感染的患儿(约30%),临床指征为:血便;有里急后重;大便镜检白细胞满视野;大便pH 7以上,非侵袭性细菌性腹泻重症,新生儿,小婴儿和原有严重消耗性疾病者如肝硬化,糖尿病,血液病,肾衰竭等,使用抗生素指征放宽。
A.喹诺酮类药:治疗腹泻抗菌药的首选药物,常用诺氟沙星(氟哌酸)和环丙沙星,在儿童剂量不宜过大,疗程不宜过长(一般不超过1周)
B.小檗碱:用于轻型细菌性肠炎,疗效稳定,不易耐药,不良反应小,与某些药物联合治疗,可提高疗效
C.呋喃唑酮(痢特灵)不易产生耐药性,有恶心,头晕,皮疹,溶血性贫血,黄疸等不良反应。
D.氨基糖苷类:对儿童副作用大,主要为肾及耳神经损害,庆大霉素已很少应用
E.第三代头孢菌素及氧头孢烯类:腹泻的病原菌普遍对本类药敏感,临床疗效好,副作用少,但价格贵,仅用于重症及难治性患者,常用有头孢噻肟,头孢唑肟,头孢曲松(头孢三嗪),拉氧头孢等。
F.磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明):对小儿副作用大,<3岁慎用,<1岁不用。
G.其他类抗生素:红霉素是治疗空肠弯曲菌肠炎的首选药。隐孢子虫肠炎口服大蒜素片,真菌性采用制霉菌素,氟康唑或克霉唑,假膜性肠炎停用原来抗生素,选用甲硝唑(灭滴灵),万古霉素,利福平口服。
2.肠黏膜保护剂:双八面体蒙脱石是一种天然的铝和镁的硅酸盐治疗腹泻具止泻,收敛,抑病毒作用,能缩短病程。
3.微生态疗法:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,起到生物屏障作用,抵御病原菌的定殖和侵入,有利于腹泻的恢复,常用药有A.乳酶生:也称表飞明,为干燥乳酸杆菌片剂
B.嗜酸乳杆菌(乐托尔,lacterol fort):为灭活的嗜酸乳酸杆菌及其代谢产物。C.双歧杆菌(回春生,丽珠肠乐):为双歧杆菌活菌制剂。D.妈咪爱(medilac-vita):为活菌制剂。E.口服双歧杆菌三联活菌制剂(培菲康):为双歧杆菌,乳酸杆菌和肠球菌三联活菌制剂