据医院医生介绍,肾病比较容易被忽视,去医院就诊患者也只是冰山一角,所以我们有必要一起探讨一下用药方面怎么降低对肾脏的伤害。比如肾功能不全,慎用肌注卡那霉素。氨基苷类抗生素(庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素等)主要通过肾脏排泄。当人体肾功能不全时,即使是按常规剂量应用这些药物,肾脏功能也可能急剧恶化发展为尿毒症,甚至出现生命危险。
过量、过频等滥用药物的行为会导致体内药物浓度过高,甚至出现药物在肾脏内发生结晶、免疫复合物沉积等现象,影响肾功能。例如,易引起肾毒性的药物链霉素、灰黄霉素等,若过量使用易导致尿量变化较大,如少尿、无尿或尿量增加,患者出现水肿、高血压、高血钾,化验则可有血清尿素氮、肌酐异常升高等药物性肾损害表现。所以说滥用药物是导致药物性肝肾损害的罪魁祸首。
在保护肾脏方面中药发挥着非常重要的作用,下面我们针对性阐述一下。
一、利尿作用
中药的利水药有肯定的利尿作用,如猪苓、茯苓、泽泻、车前草、金钱草、半边莲等,中药利尿药配合温肾药可提高利尿效果,有报导经研究,温肾药可改善肾的血流量,提高肾的滤过率,而利水药可减少肾小管的重吸收,故两者合用可提高利尿作用。
二、免疫调节作用
据报道,中药中补益药、活血药及清热解毒药均能增加网状内皮的吞噬功能,有些中药对免疫功能有双向调节作用,中药祛风胜湿药有抗变态反应作用,尤其是雷公藤对肾小球肾炎有明显治疗作用,据研究证实此药能抑制免疫复合物形成,减轻肾小球炎症改变。
三、排泄代谢废物作用
如大黄能促进尿素氮和肌酐的排泄,从而起到减轻氮质血症的作用。
四、改善肾功能的作用
有报导活血化瘀药可改善肾脏的血液循环,减轻高凝状态,促进纤维组织的吸收,有可能使部分废用肾单位得到不同程度的修复,又有报导中药冬虫夏草确有改善肾功能的作用。
五、肾毒性作用
个别中药具有肾毒性作用,如有报道用木通60g,煎水顿服,引起急性肾功能衰竭,但常用量无明显毒性作用,雷公藤也有肾毒性,主要引起肾小管坏死,故临床上只能使用雷公藤制剂,如雷公藤多甙等,此外,还有报道防已、生草乌、蜈蚣等超剂量使用时也有肾毒性。