高血压患者一般都要长期用药，而有些病人因为经济或医师水平问题，往往出现疗效不佳。最新的指南对长期用药提出4或5种可供选择的降压药。长期坚持用正规的降压药，肯定可比不治疗减少32%脑卒中风险。有些病人发生脑卒中后可能血压不高，此时仍用适当降压药还可减少23%再卒中风险。
目前长期常用的降压药有5类：①噻嗪及噻嗪类利尿剂，可增加尿钠和氯的排出，再通过其他机制而降压;②β-肾上腺素能受体拮抗剂，简称β-阻滞剂(b-b)。③钙通道阻滞剂(ccb)，减少钙进入动脉壁的肌细胞;④血管紧张素转换酶抑制剂(acei);⑤血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb)使用前要遵医嘱并且仔细阅读药物说明书。
急重症急治、轻慢症缓治
对一些急症、重症患者，如高血压危象、高血压脑病等，需要选用强效或者速效的药物来迅速控制病情缓解症状，防止因病情进展而导致出现生命危险;而一些没有并发症的患者，即使血压较高，也应以逐渐增加剂量的方式使血压稳定、缓慢下降，避免血压骤降引起的心脑血管意外事件。
坚持长期、规律的服药
除了一些较轻的高血压外，一般高血压都需要长期坚持治疗，如果时停时服，容易因为血压时升时降，引起血管受损，导致并发症和意外产生。所以，在将血压控制到理想水平后，应该选用缓和、持久、副作用少以及服用方便的药物长期维持应用。而且还应结合人体内血压的时辰变化规律来服药，晨起服药、睡前忌用是科学的服用方法。
合理选择联合用药
不同降压机制的药物联用可以提高疗效，减少每种药物的单用剂量，同时还有可能互相抵消原有的副作用。大多数患者都需采取联合用药的形式，但剂量和组合需要因人而异，不能看见别人用药效果好，就胡乱模仿，这需要专业的医务人员来实施个体化治疗。经常与其他药物联用的主要有利尿剂和钙拮抗剂。
不可随意减量或停用
有些患者在服用药物一段时间后，感觉没有明显的症状，或者因为服药后引起了不适，开始随意减少用量或者停用药物，这也是不科学的。
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