痛风在古代为达官贵人的好发病。随着我国社会飞速发展和经济水平的不断提高,目前痛风进入寻常百姓家了,很多患者“非富非贵”。这就涉及到痛风的病因,罪魁祸首“尿酸盐结晶”,在产生方面,它本来是人体正常的代谢产物,大部分是由人体内部代谢产生的,少部分是饮食中带来的;在排泄方面,主要经肾脏排泄。
因饮食不当而得病的患者仅占一少部分,他们的尿酸水平往往不会特别高,通过控制饮食和适当运动,多数可以恢复到正常状态,无需长期吃药。但是,对那些尿酸非常高的患者,即使积极控制饮食,尿酸的峰值只能轻度下降,但无法降到正常水平,仍然需要吃药控制尿酸。
在正常的人体内部代谢过程中,在科学合理饮食的基础上,尿酸盐“收支”平衡稳定,血尿酸水平稳定,人体就是健康的状态。但是一旦“收支”两条线出现异常,比如先天性的尿酸合成代谢途径的酶缺陷,或者暴饮暴食导致尿酸盐产生过多,或者由于肾脏疾病或者先天酶的缺陷导致排泄故障,尿酸盐蓄积过多无法排出,血尿酸水平一过性或者持续性积累增多,“祸根”就此产生。
痛风的发病原因是高尿酸血症,尿酸越高,持续时间越久,发病风险越高,但是,痛风是由于尿酸盐晶体沉积造成的身体损害,从高尿酸血症发展到痛风可达十年之久。初期是反复急性关节炎发作,然后尿酸盐结晶不断地悄悄沉积在身体的各个部位,如肾脏、耳廓、皮肤软组织、肌腱等部位,慢慢演变成慢性痛风。只有十分之一左右的高尿酸血症才出现痛风发作,因次,一经发现高尿酸血症,不必紧张,积极就医和控制即可。
有基础肾病的患者,尿酸无法正常排泄,即使不吃饭,内源性产生的尿酸也无法排出,过多的尿酸盐在肾脏沉积产生肾结石,加重了原有的肾脏疾病,肾功能进一步恶化,恶性循环的结局是向尿毒症发展,这些病人只能通过药物积极控制尿酸以免延误治疗,因此,这些病人就不是吃出来的疾病,长年治疗甚至终生治疗是不可避免的。