变应性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特点
(一)非特异性诊断
非特异性诊断就是通过对病史和一般检查结果的分析
1.病史病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据
2.鼻分泌物细胞学检查正常情况下
正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色
如患者近期有变应原接触史
(二)特异性诊断
特异性诊断是在患者体内存在特异性IgE的情况下
1.体内法体内法是以变应原(过敏原)激发人体
(1)变应原皮肤试验该法系将适当变应原引入皮肤
①皮内法以将一定浓度(1∶1000)的变应原溶液0.01~0.02ml注入皮内
②挑刺法将一定浓度(1∶10)的变应原溶液滴在皮肤表面
这两种方法匀应以变应原溶媒和组织胺溶液(0.1%)分别作阴性对照和阳性对照
皮肤试验的优点是快速
皮肤试验一般不会发生严重反应
皮肤试验所用的变应原溶液
(2)鼻内激发试验鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法
皮肤试验和鼻内激发试验皆应在试验前48~72小时停用抗组织胺药和肾上腺皮质激素类
2.体外法该法是在实验室检测患者血清或分泌物中存在的对某种变应原的特异性
为使诊断更确切
0分:无症状
1分:有轻度症状
鼻分泌物涂片(+)
2分:有中度症状
特异性IgE(+)
3分:鼻症状严重
特异性IgE(+)
可按下表进行诊断记分:
表1变应性鼻炎的诊断记分
总分≥5分
鼻粘膜组织间隙水肿
根据发病有无季节性特点
(一)季节性鼻炎
主要由花粉引起
发病有显着季节性是季节性鼻炎的临床特点
(二)常年性变态反应性鼻炎
本型鼻炎主要由常年接触的某些变应原引起
鼻镜检查鼻粘膜外观在常年性鼻炎无特征性变化