妈妈口服或经肌肉、静脉注射进入体内的药物是通过血液循环进入乳汁的。乳汁中药物的浓度主要取决于药物在血液的浓度,另外也和药物的酸碱度、溶解度以及药物与蛋白质的结合力等有关:
1.血-乳屏障。乳腺和血液之间有一个血乳屏障,分子量大于200的药物很难进入乳汁。
2.血液和乳汁间药物浓度。当血浆中的药物浓度降低时,乳汁中的药物又会返向转会到血浆中。因此,有些对乳儿有影响的药物,可根据药物在乳汁中的浓度安排哺乳时间。
3.药物的分子量。分子量小的易于进入乳汁中。
4.与蛋白质结合的亲和力。亲和力低的容易进入乳汁中。
5.溶解性。脂溶性高的药物乳汁中含药浓度就髙。
6.离子化程度。非离子化程度高的易于进入乳汁中。通常,母乳中的药物含量很少超过母体用药剂量的2%,其中仅有一部分被乳儿吸收。因此,一般情况下,不至于对乳儿造成明显的危害。只有少数药物对乳儿有肯定的危害。
因此,由于药物本身的结构和性质不同,进入母乳中的量也有所不同,而且,不是所有的药物都对孩子不利,很多药物在哺乳期是可以放心使用的,妈妈在哺乳期间用药并非一定会影响到宝宝。
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