对于46岁的夏先生来说，与息肉的“难舍难分”，让他特别烦恼。五年前的时候被检查出胆囊息肉，做了胆囊切除，两年前的时候被检查出大肠息肉，做了肠息肉切除，如今，胃镜检查又发现了胃息肉，夏先生一下子不知道该怎么办了。
他自嘲说，真不知道是造了什么孽，长了一身的息肉！
作为消化内科医生，我经常接诊到像夏先生这样的患者，很多人在胃镜检查的时候发现胃息肉，他们在犹豫到底切除还是不切除，也有着共同的担心，随着时间的推移，胃息肉究竟会不会癌变？
数据显示，虽然胃息肉的发病率比不上大肠息肉，但是它同样是消化内科的一种常见病。
虽然肉眼上看上去，胃息肉就是胃息肉，但是在显微镜下观察，胃息肉却有不同的病理类型。
1、炎性息肉，之所以会出现炎性息肉，是因为炎性细胞的浸润导致的胃黏膜纤维组织增生，炎性息肉并不含有腺体的成分，所以它不会癌变。如果说在所有的胃息肉类型里，究竟哪种息肉最安全，那么毫无疑问，就是炎性息肉。
2、增生性息肉，很多人认为增生性息肉癌变的风险很高，这是不正确的，增生性息肉癌变的风险其实很低，但是增生性息肉一般会比炎性息肉个头更大，医学界认为，直径小于2厘米的增生性息肉，你可以观察它，但如果超过2厘米，最好及时切除，原因就是，虽然增生性息肉癌变的风险低，但不代表没有。直径超过2厘米的增生性息肉，癌变的风险会更高。
3、腺瘤性息肉，又分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤，大部分的管状腺瘤直径小于2厘米，表面比较光滑，所以我们不能认为看起来皮肤比较好的息肉就是好息肉，说不定它就是画皮一个，说不定恶变的风险更高。绒毛状腺瘤的直径会大一点，常常在2-4厘米，顶部常常有充血和糜烂。至于管状绒毛状囊腺瘤，则是以管状腺瘤为基础，混合了一部分绒毛状腺瘤，它的直径往往超过2厘米。虽然这三种息肉都属于腺瘤性息肉，都存在恶变的风险，但绒毛状腺瘤恶变的风险比管状腺瘤会更高一点。
总的来说，我们在胃镜检查时发现的胃息肉，大部分属于炎性息肉，只有少部分属于增生性息肉和腺瘤性息肉，所以，总体而言，胃息肉恶变的风险并不高。
对于夏先生这样的患者，我们在给他建议的时候，不光要看胃镜报告单，还要结合活检报告单。如果为炎性息肉，那么动态观察即可，无需特殊治疗，如果是增生性息肉，小于2厘米，也可以动态观察，如果是腺瘤性息肉，因为有恶变的风险，所以建议切除。
夏先生的息肉属于炎性息肉，而且直径只有8毫米，所以完全可以动态观察。
也有一些患者是因为胃部有明显的不适，到医院检查胃镜发现胃息肉，这时他们会认为，胃息肉就是导致胃部不适的罪魁祸首，如果不切除，那么这些不适都不会好转。
事实上，大多数胃息肉不会引起明显的临床症状，仅仅只有少数患者会有上腹痛，饱胀等表现，所以切除胃息肉，胃部的不适症状并不一定会有明显好转。
医生，我为什么会得胃息肉？为什么切除了胃息肉，很快又复发了？
到目前为止，胃息肉的确切发病机制还没有明确，但是研究发现，以下因素会增加胃息肉的发生风险，它们分别是幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期使用质子泵抑制剂。
1、幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎的发生，胃黏膜在长期炎症的刺激下，就会导致息肉的发生。研究发现，很多胃息肉的患者往往都合并慢性非萎缩性胃炎，甚至是慢性萎缩性胃炎，所以在发现胃息肉的时候，我们应该重点检查整个胃，以发现其他疾病的蛛丝马迹。
2、胆汁反流，正常人的胆汁是通过Oddi括约肌进入十二指肠的，某些情况下，胆汁会反流到胃里，胆汁的主要成分是胆盐、胆色素和胆固醇，它们会中和胃酸，所以胆汁反流会破坏胃内的酸性环境，导致胃息肉更易发生。
3、长期应用质子泵抑制剂，抗生素滥用现象很严重，质子泵抑制剂的滥用现象其实也很严重，像奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等都属于质子泵抑制剂，质子泵抑制剂主要作用是抑制胃酸，但是长期服用，导致胃内的酸性环境被破坏，也容易导致胃息肉形成。
除此之外，年龄、饮食、吸烟、遗传和精神心理因素等都与胃息肉的发病有关，很多研究发现，焦虑症或抑郁症人群出现胃息肉的风险也会更高。
由于饮食因素与胃息肉的形成有关，而一部分胃息肉又有恶变的风险，所以要想预防胃息肉的癌变，一定要注意保持健康的饮食习惯，4种食物能不吃就不吃！
1、辛辣刺激性食物
很多人重口味，特别爱吃辛辣刺激性食物，无辣不欢，但是辛辣刺激性食物是不是吃得越多越好呢？
为了吃辣，有人搬出了一项权威的研究，北京大学公共卫生学院与英国牛津大学等机构，针对中国人发表的一项关于吃辣获益的研究，可能更值得我们参考。此项研究是一项中国慢病前瞻性研究，在该研究中，从5个城市（包括哈尔滨、青岛、苏州、柳州、海口）和5个农村（天水、彭州、留样、辉县、桐乡）招募了约51.2万名参与者，参与者的年龄在30岁到79岁之间。研究结果显示：与从不或很少吃辣的人群相比，偶尔吃辣，每周吃辣1到2天，每周吃辣3到5天，以及每周吃辣6到7天的人群，罹患食管癌的风险分别下降了12%，24%、16%和19%；罹患胃癌的风险下降了3%，5%，8%和11%；结直肠癌的风险分别下降了0%，5%，13%和10%。
但是这样的结果只是提示适度吃辣有益健康，并不意味着辛辣刺激性食物越多越好，辛辣刺激性食物吃太多了，反而会刺激胃，容易诱发胃酸的分泌，时间长了，出现胃病的风险也会增加。
2、高盐食物
根据中国居民膳食指南,每个人每天的食盐量应该不超过6克，盐吃多了，会升高血压，也会破坏胃内的环境，时间长了，发生胃病的风险就会增加。
很多地区的人喜欢高盐饮食，他们每天进食的盐量甚至超过了12克，长期高盐饮食，很容易诱发胃癌的形成。
3、酒精
很多人喜欢酗酒，但是酒很容易伤胃，韩国 首尔大学 的研究人员在" Cancer Biology & Medicine "期刊上发表了一篇题为" Frequent low dose alcohol intake increases gastric cancer risk: the Health Examinees-Gem (HEXA-G) study "的研究论文。研究发现，经常饮酒，即使是少量，也会增加患胃癌的风险。与不喝酒的人相比，每天少量饮酒男性患胃癌的风险高31%。每周饮用五次或更多，使胃癌的风险增加46%。
喝酒之所以会诱发胃癌，是因为长期酗酒会永久性地损害胃粘膜细胞的DNA，乙醛会抑制DNA修复过程。因此，这种作用机制通过抑制受损DNA的修复过程导致胃癌风险增加。
4、腌制熏制的食物
腌制熏制的食物能不吃尽量不吃，它们对胃真得没有好处，其中一个原因是，腌制熏制的食物里都含有很高的盐，盐摄入增多会增加胃癌的发病率，另一个原因是腌制熏制食物本身就含有致癌物，长期进食会增加胃息肉和胃癌的发病率。
皖公网安备34019202000476号
