高脂血症有可能是肝脏疾病，特别是单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎的一个征兆，尤其在肥胖症患者中更为多见。一般人都认为，脂肪肝就应该首先选用降脂药物。其实，这是一个很大的认识误区。
目前，常用的多数降血脂药物可促进血液中的脂质运输至肝脏进行代谢和排泄，而脂肪肝患者通常伴有肝功能损害和肝脏脂质代谢障碍，降血脂药物应用不当极易导致肝功能恶化和肝脏脂肪沉积加剧。提示脂肪化的肝脏比正常肝脏更易遭受药物，特别是降血脂药物的肝损伤。事实上，许多降血脂药物均可引起肝损伤，其组织学改变可为肝细胞型、瘀胆型或混合型，临床上可表现为血清转氨酶升高和黄疸。
至今尚缺乏降血脂药物可减轻脂肪肝患者肝内脂肪沉积的正规临床试验，而长期大剂量使用降血脂药物又可能诱发肝毒性。因此，总的来说，降血脂药物对于脂肪肝本身的改善可能并无多大好处。
选用降脂药适应证
鉴于脂肪肝常与高脂血症并存，高脂血症又与危及生命的突发事件――心肌梗死和脑卒中密切相关，而降血脂治疗确实可以减少心脑血管突发事件的发生。为此，我们认为脂肪肝病人应权衡利弊，慎重考虑是否需要应用降血脂药物，用药目的主要是防治心脑血管事件，而非促进肝内脂肪消退和降低血清转氨酶。
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