股骨头担负着重要的承重和活动功能,其内在结构除松质骨结构外,还有丰富的血管网。股骨头血管网可因各种原因出现主要供支血管栓塞,如使用大量糖皮质激素,肥大的脂肪细胞栓塞股骨头血管;慢性酒精中毒导致小动脉发生纤维变性和粥样硬化,导致局部缺血、脂肪变性、骨小梁变细和稀疏。
股骨头坏死早期会出现大腿根部疼痛,臀部深处疼痛,或者会出现大腿前方疼痛,这种疼痛活动时明显,休息后会有所缓解,夜间翻身时疼痛。疼痛一段时间后会突然缓解,但是随着病情的进展,疼痛会再度出现,并且持续加重,髋关节活动能力越来越差,下蹲、穿鞋困难,行走步幅小,最后髋关节活动能力完全丧失。
患者在被诊断为股骨头坏死后,医生都会让其患肢限制负重,卧床休息,进行手术或非手术疗法。在非手术疗法中,股骨头坏死靠修复就需1年到3年的时间,修复快者只需半年。然而长期不负重卧床休息,是不易实行,也不提倡的。
功能锻炼可防止废用性的肌肉萎缩,是促使早日恢复功能的一种有效手段。功能锻炼应以自动为主,被动为辅,由小到大,由少到多,逐步增加,并根据股骨头缺血坏死的期、形髋关节周围软组织的功能受限程度以及体质,选择适宜的坐,立卧锻炼方法。
①立位抬腿法:手扶固定物,身全保持竖直,抬患腿,使身体与大腿成直角,大腿与小腿成直角,动作反复。每日300次,分3-4次进行。
②内旋外展法:手扶固定物,双腿分别做充分的内旋,外展,划圈运动。每日300次,分3-4次进行。
③卧位抬腿法:仰卧,抬患腿,合大小腿成一直线,并与身体成一直角,动作反复。每次100次,分3-4次进行。
④扶物下蹲法:手扶固定物,身体直立,双足分开,下蹲再起立,动作反复。每日300次,分3-4次进行。
⑤坐位分合法:坐在椅子上,双手扶膝,双脚与肩同等宽,左腿向左,右腿向右同时充分外展内收。每日300次,分3-4次进行。
⑥坚持扶拐步行的训练或骑自行车的锻炼。