股骨头坏死要早发现早诊断是关键

　　哪些人易罹患

　　1、长期或过量应用类固醇皮质激素患者。一些风湿免疫疾病患者不得不依赖于激素治疗，然而激素导致的股骨头坏死占到43%左右。

　　2、长期嗜好饮酒者。据统计，男士每日饮酒量超过5两以上，会出现血中游离脂酸升高，易发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。

　　3、有髋部外伤史或有肾上腺皮质功能亢进、肝脏病、镰状经细胞贫血症、肥胖、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风等病史者。

　　4、从事潜水、飞行职业的人员。该类工作人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，若压力降低过快，氮气来不及从肺排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。

　　早期信号

　　股骨头坏死早期症状不典型，一旦出现以下情况要及时就诊以防该病的发生：

　　1、该病最先出现的自觉症状是疼痛，疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。有时出现异位性疼痛，即病膝痛，因其远离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤。疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显，休息可以缓解或减轻。

　　2、患侧髋关节活动受限，出现沾粘的现象：如盘腿或向外撇腿以及下蹲困难，髋关节僵硬、无力、活动受限、行走鸭子步、抬腿不灵活。当平躺于床上时，测试屈膝抱胸、屈膝外展、屈膝内旋等动作无法完成。

　　3、患肢发凉畏冷：患者自我感觉下肢总有一些凉的感觉，尤其对空调和电风扇的敏感度更强。天气寒冷时髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

　　4、感冒发烧时，患侧髋关节疼痛加重。

　　5、骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛，行走活动后加重。

　　治疗要赶早

　　股骨头坏死应抓紧时机治疗。股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，股骨头坏死处于缺血状态，但股骨头小梁尚没有断裂，股骨头尚没塌陷畸形，坏死组织尚可修复。所以如果能早期发现、早期诊断，该病是可以治愈的，中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可以达到疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留，避免置换股骨头的高额费用。

　　核磁共振检查对早期诊断股骨头缺血坏死是比较好的方法。在规范治疗的同时，患者应在限制负重和行走的前提下，加强功能锻炼，以防范传统治疗方法(卧床行患肢牵引)使器官不运动所产生的并发症，而且可以舒筋活血、磨造关节、保持和改善功能，为整个治疗创造条件。(华中科技大学附属协和医院骨科教授 沈霖)