有关肩周炎致病原因的几种学说

　　一位就诊患者就讲述了他患肩周炎的过程，他每周都打一到两次高尔夫球，而且每次都是没有节制，所以第二天都会感到右肩有点痛。等到不痛的时候再打，到后来的时候，还去打保龄球，导致现在已经是非常疼了，睡觉的时候也疼。去骨科检查了一下，说是已经患上肩周炎了。

　　肩周炎，也就是四十肩、五十肩的病因到底是什么呢？其实，关于该病病因是有众多学说的，至今仍然不是特别明确。但是该病多发生在50岁，即中年以后的时期，不得不承认机体老化是其中的影响因素之一。

　　据研究，肩周炎的病理变化主要是肩关节周围的血液运行出现问题，并且关节囊、韧带、肌腱等都会因为发生炎症出现挛缩情况，最终导致本病发生。并且疼痛和炎症会导致关节活动不顺畅，随着病情发展，疼痛进一步增强的话，就更会不敢活动，形成恶性循环。

　　另外，虽然肩周炎的病因不是特别明确，但是除了上述的一些病理变化，还是会有一些因素会引起症状的。例如下面提到的这些：

　　(1)肩背部的肌肉长期得不到活动、锻炼。

　　(2)做手臂需要持续上抬的工作等，使肌肉积累疲劳。

　　(3)挥动高尔夫或网球球杆也是触发因素之一。

　　有关肩周炎致病原因的几种学说

　　祖国医学当中，对肩周炎的发病机理有一定的研究，认为该病是“风寒湿三气杂至，合成为裨也”。随着对该病研究的深入，人们也提出了包括免疫学、退变学等各种学说。

　　免疫学说：Bulgen报导，在检查40例肩周炎患者免疫复合体水平时，发现治疗前C-realtloubrotrein增高，8个月后基本恢复正常水平。故认为该病与免疫有关。

　　退行性改变学说：sarkan认为，肩周炎不是多核细胞浸润的炎症，而是肩袖肌腱的增殖和退行性改变。从25岁开始移行于肩关节内的冈上肌、间下肌、小园肌和肩胛下肌开始发生退变，以致肩峰下的滑囊与关节腔发生粘连而诱发该病。

　　解剖因素学说：肩关节包括盂肱关节、肩锁关节和肩胸关节。目前认为，其中某一部分的损伤都会影响到关节节的运动。另外关节囊比较松驰、上肢下垂时，关节前下方有许多皱壁，同时肩关节周围还有滑液囊及肌腱袖，其中空隙积留渗液容易发生粘连，故该病与解剖结构有关。

　　精神因素学说：肩周炎发病精神因素有很大关系，肩周炎起始时，症状很轻，但出于精神因素过度紧张，而影响神经血管运动。使症状加重，因恐惧而不能主动活动关节，逐渐导致关节运动障碍，所谓心因性肩凝症。

编辑：程淑燕