脑血管病一年中有两个高发季节,一个是大家熟知的冬天,大概在临近来暖气时到暖气结束前(11月到来年的3月)。这是因为,寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。打个比方,血管就像橡皮水管,天冷时,橡胶就会变脆,如果水压增大,就容易裂开,我们的血管也是如此。
另一个就是夏天,尤其是三伏天时,暑热、湿热、闷热的情况下容易发病。在北方,7月中旬到8月中旬这段时间天气比较闷热,老年人由于年岁的原因,生理调节能力下降,比如体温的调节、血压的调节、心脏、内分泌系统等可能会变差,容易血压偏低。这种血压的波动,容易导致中风。血流和河流相似,河里的泥沙比较多,淤积后就相当于我们血管中胆固醇沉积形成的斑块,使河道变得狭窄。水量充足、压力大的时候,能够正常地通过,但是如果水流小、压力小,就容易堵塞。相似的,血压低或者血容量不够,就容易出问题。
由此可见,降压的同时要有度,太高或太低都不行,中老年人尤其要适当地个体化,有一个基本原则,即维持血压在140/90、140/85这样的水平。过去认为糖尿病患者要降得更低一点,比如130/80、130/85,但新近的研究结果认为,这个血压比140/90的水平发生的心脑血管事件多,所以,糖尿病患者130/80的界限也在进一步提升,140/90、140/85的水平是比较合理的。