宫颈糜烂-不要小题大作

　　宫颈糜烂为慢性宫颈炎中最常见和最主要的临床表现。在育龄妇女中发病率高。有些病人没有任何症状，却因为该病而惶惶不安，甚至认为会癌变，从而四处求医，甚至花费大量金钱进行治疗。其实，对于宫颈糜烂只要有正确的认识，大部分病人是不需要治疗的。下面就介绍一下什么是宫颈糜烂以及如何正确的对待它。

　　宫颈上皮分为鳞状上皮和柱状上皮两种。鳞状上皮位于宫颈的表面，柱状上皮位于颈管内。宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部称为鳞柱交界，这个部位是宫颈癌的好发部位。在不同年龄和不同月经周期，由于受到雌激素的影响，两种上皮的分布有所不同。正常条件下鳞状上皮外观是光滑的，当宫颈被覆鳞状上皮时，就是宫颈光滑；青春期后，在雌激素作用下，宫颈发育增大，宫颈管粘膜组织外移，即柱状上皮外移，给人的肉眼感觉就是糜烂的，而这并不是真正意义上的糜烂，而是假性糜烂或者宫颈管内膜外移。这种假性糜烂是不需要治疗的，当雌激素水平下降的时候（如行经前后），柱状上皮自然就退回到宫颈管内，宫颈就有变得光滑了。

　　那么什么是真性糜烂呢？由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。假性糜烂或者宫颈管内膜外移是一种生理现象，当患者无分泌物增多或接触性出血等症状时，一般定期随访即可，无需治疗。有人认为宫颈内膜外移是宫颈癌的前期，因而导致不必要的药物，特别是物理治疗。实际上，内膜外移并未增加宫颈癌的发病率，而只是肉眼观察时，早期宫颈癌与宫颈内膜外移难以区分而已。在医疗条件欠发达的地区，又常将宫颈早期浸润癌误认为是慢性宫颈炎而进行物理治疗，从而导致癌组织经血流扩散，最终导致肿瘤扩散和患者死亡。为了避免上述过度治疗和盲目诊治的两种错误倾向，定期以及在对宫颈进行物理治疗前常规行宫颈涂片检查是不可或缺的。

　　如果外移的柱状上皮合并感染，此时宫颈阴道部黏膜呈颗粒状或乳头状，表面有大量乳白色黏稠分泌物甚至淡黄色脓性分泌物积聚，有些妇女还可能因分泌物阻碍精子进入宫腔而导致不孕。此时，采取相应的治疗措施十分必要。

　　综上所述，宫颈糜烂要正确区分是真性糜烂还是假性糜烂，区别对待。只要宫颈刮片（tct/cct/lct）检查正常，没有症状，完全可以不理它，千万不要小题大做。