卵巢炎―中国第一不孕不育门户网站

卵巢炎来源：中国不孕不育网（http://www.zktj.cn）作者：北京安定门中医院不孕不育专家组一、概述：卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的范围内，有特异性炎症和非特异性炎症之分。主要是指卵巢非特异性炎症，由于感染细菌，导致卵巢发炎，就可以产生卵巢粘连、卵巢输卵管包裹、卵巢输卵管脓肿及输卵管梗阻、卵巢排卵障碍等严重后遗症，造成不孕。二、发病机制：由于防御机制遭到破坏或抵抗力低下，病原体侵入，病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌（消化链球菌、消化球菌、脆弱类杆菌等）等，首先输卵管发病，后沿着输卵管蔓延到卵巢，产生卵巢周围炎、卵巢粘连，重者形成输卵管和卵巢脓肿；或首先子宫受累发生炎症，后波及宫旁韧带和结缔组织，再累及卵巢和输卵管。三、临床表现和诊断：卵巢非特异性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者远较后者少见，且卵巢炎常包含在盆腔炎内，故临床常有以下体征和症状：急性者可能有发热、腹痛（呈钝痛，无向它处放射）、腰骶部疼痛、肛门坠胀感等。慢性者则症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲乏无力、精神欠佳、月经改变（多数为经量增多），甚至下腹包块等。妇科检查：急性者则有下腹压痛及紧张，反跳痛，宫颈举痛，后穹窿饱满，有时附件区可触及压痛明显、边界不清、质软的包块；慢性者则可能有下腹压痛，附件区增厚，甚至包块等体征。另外还有一个重要的表现就是不孕，因为盆腔炎症引起生殖道炎性分泌物增多，影响精子存活和活动；输卵管阻塞和积水，导致精卵不能相遇；卵巢粘连包裹导致排卵障碍或输卵管不能拾到卵子；卵巢功能受到破坏，导致不能排卵并产生月经失调等。急性期行后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液，或B超下行卵巢穿刺抽出脓性分泌物；或上述穿刺抽出液体作培养，查出链球菌、葡萄球菌等病原体。慢性者则可行腹腔镜检查可以明确诊断，镜下常见到：卵巢增大或表面水肿或缺血或粘连，膜样物表面覆盖；卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁形成粘连，或可见卵巢输卵管粘连包裹在一起；有卵巢脓肿则卵巢表面可见到脓苔，卵巢增大明显。四、北京安定门中医院不孕不育专家组中医治疗卵巢输卵管炎症性不孕观点：中医认为，本病多由经行，产后血脉空虚引起，此时易受湿毒或六淫侵袭，轻则影响胞宫生理功能，重则毒邪内聚、邪居不去则症块遂生，或气滞血瘀，脉络不利，影响经脉畅通致卵巢炎或输卵管卵巢。因此，活血化瘀是治疗卵巢炎或输卵管卵巢炎的根本之法。配以解毒化湿，疏肝理气，温经散寒，补益脾肾等法联合应用。五、[本院治愈病案举证]病案1于某女28岁住址：深圳盐田2007年3月25日初诊主诉：婚前流产一次，结婚至今2年未孕。男方精液检查正常;患者本人月经周期规律，5～8天/31天，量多，少腹胀痛，劳累后或同房后加重，有血块，带下量多，偏色黄，质粘稠;平素情绪不舒，时感胸闷。检查：宫颈轻糜，子宫大小如常，前位，左附件区压痛明显;输卵管造影检查示：双侧输卵管慢性炎症，左侧输卵管走行迂曲且增粗，右侧通而不畅。舌暗红，苔薄黄，脉细弦。西医诊断：继发性不孕症双侧输卵管慢性炎症中医辩证：气滞血瘀治疗方法：疏肝理气活血通络处方：桃仁、红花、黄柏、熟地、当归、赤芍、川芎、柴胡、桔梗、牛膝、丝瓜络、续断、薏苡仁等清水煎服。二诊2007年5月15日：末次月经5月10日，感觉白带量改善，但少腹胀痛现象仍存在，其它情况好转，原方加五灵脂、延胡索等清水煎服。三诊2007年6月16日：末次月经6月11日，量基本正常，身体不适症状基本恢复，建议上方再服一个月，并在下月复查输卵管。四诊2007年7月18日：目前已是月经结束后第三天，为患者行输卵管检查示：双侧输卵管通畅，建议停药并择期进行试孕。2008年10月患者来邮件告知已经正常生育一个7.8斤健康男婴，十分感谢专家组的同志们。病案2宋某女33岁住址：北京市东城区2008年1月18日初诊主诉：06年宫外孕后保守治疗至今未孕结婚5年，前2年因条件不允许没准备怀孕，06年初因急性阑尾炎手术住院，同年5月份准备怀孕经检查输卵管通畅，但有回流液体，后抗炎治疗7天，到7月份月经未来经检查诊断为宫外孕保守治疗。07年8月份做输卵管造影检查通而不畅，且走行不好，后因阴道炎反复发作不愈，且时感小腹两侧灼痛，治疗无效来我院就诊。平素白带量多，色黄，月经周期规律，经行腹痛，有小血块;平素纳差，易疲劳，二便正常。妇科检查：子宫大小正常双附件区压痛明显;舌红，苔黄腻，脉细弦。西医诊断：继发不孕慢性输卵管炎症中医辩证：湿热瘀阻治疗方法：清热利湿化瘀通络处方：红藤、败酱草、薏苡、桃仁、木香、延胡索、苍术、炒黄柏、茯苓、牛膝、赤芍、白芍、桑寄生、陈皮等清水煎服。二诊2008年3月15日：自述服上方后自感身体不适症状消失，白带正常;现刚好月经束后第4天，做输卵管检查结果通畅，稍有回流现象，建议上方加服1个月后停药试孕。2008年7月患者因经停50天就诊，早早孕检查阳性，为排除再次发生宫外孕，建议患者做B超，提示正常宫内孕心管搏动正常。.pagesa{display:inline-block;margin:02px;border:1pxsolid#dcdcdc;padding:010px;background:#f6f6f6;line-height:26px;color:#969696;background-color:#fff;text-decoration:none;}

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