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三阶梯诊断早期发现宫颈癌

发布时间： 2016-11-01 14:40:53      来源：女性健康网
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近年来发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降，除了HPV疫苗应用外，宫颈癌筛查的普遍开展，发现并治疗宫颈癌前病变患者，避免了这类患者宫颈癌的发

近年来发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降，除了HPV疫苗应用外，宫颈癌筛查的普遍开展，发现并治疗宫颈癌前病变患者，避免了这类患者宫颈癌的发生。早期宫颈癌往往无症状，体征也不明显，确诊需进行三阶梯诊断。第一步，宫颈细胞学检查，即阴道脱落细胞涂片检查。是目前早期发现宫颈癌的主要方法。也是妇产科门诊临床工作中常规开展的宫颈癌筛查项目。通常采用薄层液基细胞学（TCT）检查，克服了直接人工读片的缺点，降低了漏诊率，提高了准确率，能够发现不典型（癌前病变可能）及恶性细胞。该法简便易行，准确率可达95%。第二步，阴道镜检查。对宫颈刮片细胞学可疑或阳性而肉眼未见明显癌灶者，阴道镜可将病变放大6～40倍，在强光源下直接观察宫颈上皮及血管的细微形态变化，同时进行醋酸白试验和碘试验，根据检查所见确定活组织检查部位，以提高活检的正确率。第三步，宫颈和颈管活组织病理学检查。一般应在阴道镜指导下，在醋白上皮和碘试验不着色区或肉眼观察到的可疑癌变部位行多点活检，送病理检查。必要时刮宫颈管、行分段诊刮术。当宫颈刮片细胞学多次检查为阳性而活检阴性，或活检为原位癌，或微灶浸润癌不能除外浸润癌时，应行宫颈锥形切除连续病理切片检查。病理学诊断是宫颈癌诊断的金标准。

（责任编辑：zxwq）

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