中医有两个最基本的特点,一是“整体观念”,二是“辨证论治”,意思就是整体的看待疾病,人体,并且对于疾病应该辨证,分型后再论治疗。而对于“阳痿”的中医治疗也是如此,在临床上,一般通过辨证分为以下几种证型:
(一)命门火衰:阳事不举,精薄清冷,腰膝酸软,头晕耳鸣,素畏寒怯冷,面色脱白,或灰黑,精神不振,舌质淡,苔白,脉象:脉沉细。
治则:温补命门。
方药:赞育丹(《景岳全书》)
处方:熟地20g、白术20g、当归10g、枸杞15g、杜仲15g、仙茅15g、巴戟天15g、山萸肉20g、淫羊藿15g、肉苁蓉20g、韭菜子15g、蛇床子10g、炮附子10g、肉桂5g,水煎服。
按语:阳痿一证,火衰者十居七八。命门火衰,精气虚寒,则阳痿精衰。方中以大量的补肾壮阳之品,补肾兴阳,又以熟地、当归、枸杞补阴益精,以白术健运牌胃,运化精微,补充肾精,使阳痿顽疾得愈。
(二)惊恐伤肾:平素胆怯多疑,卒遇惊恐,骤然阳瘦,心悸失眠,心情抑郁,舌淡苔薄白,脉弦细有力。
治则:补肾安神,方药:大补元煎(《景岳全书》)合安神定志丸(《医学心悟》)加减熟地25g、枸杞15g、党参15g、杜仲15g、山萸肉15g、山药20g、茯神20g、远志20g、石菖蒲10g、龙齿10g,水煎服。
按语:惊恐伤肾,气血离散,宗筋不得气血则发为阳痿。治则重在补阳益阴。方以大补元煎益气、养血、补阴,温肾兴阳;安神定志丸安养心神,益志定惊。两方合用,适于惊恐伤肾之阳痿。
(三)心脾两虚:阳痿不举,精神不振,夜寐不安,失眠多梦,心悸健忘,胃纳不佳,倦怠乏力,面色萎黄,舌质谈,苔薄,脉细弱。
治则:补益心脾:用归脾汤加味(《济生方》)
处方:党参I5g、黄芪15g、白术20g、茯神10g、炒酸枣仁10g、桂圆肉10g、当归10g、远志10g、山栀子10g、木香5g、炙甘草5g;水煎服。
按语:心脾两虚,气血亏损,宗筋失养,作强无力,故见阳痿。方中用党参、白术、黄芪、茯神、炙甘草健脾益气炒枣仁、龙眼肉养心安神;当归补血和血,菟丝子补益肾脏;木香调理气机,从而健脾安神,助阳益精,阳痿疾患得除。
(四)阴精亏耗:阴精亏耗过度,阳事不举,或举而不坚,多伴遗精、午后潮热、头昏耳鸣、口渴、腰酸、面黄、便干、舌质红,苔少或有剥苔或见龟裂,脉细数。