科学诊断肝腹水 了解肝腹水晚期症状

 对于很多人来说，肝癌是一个比较麻烦的疾病，很多人在早期的时候很难发现，因此，只有好好了解肝 腹水晚期症状，才能有效预防疾病的发生，，很多患者发现时已经到了晚期，这时患者变得非常的消瘦 ，而且浑身没有力气，同时还出现了消化道以及肝区的疼痛等，具体内容下面为您详细介绍。

肝腹水晚期症状：

1、消化道症状。

食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀 最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎 。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致 。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。

2、肝区疼痛。

绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50％。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下 ，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可 时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿 瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

3、消瘦乏力。

肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊 乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活 ，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功 能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。

4、下肢水肿。

肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患 者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞， 使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

肝腹水晚期鉴别诊断：

1.从腹水蛋白鉴别

恶性腹水时由于腹膜炎症及微血管通透性增加，腹水蛋白含量增高，常在30g/l以上，腹水/血清白蛋白 比值大多>0.5,或血清-腹水白蛋白浓度梯度变小，常<1.1,而单纯肝硬化患者有较大的白蛋白浓度梯度。 但少数肝硬化患者腹水蛋白也可增高，非癌炎症腹水血清白蛋白比值或浓度梯度也可发生类似情况。

2.从腹水的酸碱度鉴别

炎症时大多ph<7.3,恶性>7.4。

3.从腹水肿瘤标记物鉴别

癌胚抗原（cea）>15μg/l,见于恶性腹水，并揭示腺癌；腹水甲胎蛋白（afp）升高，揭示原发性肝癌转 移。

4.从腹水溶菌酶鉴别

癌细胞不含溶酶体，无溶菌酶产生，故在渗出性或炎性腹水溶菌酶无增高（<23mg/l）者，常提示恶性腹 水。

5.从血性腹水鉴别

若肉眼明显血性或腹水红细胞>10万/μl,红细胞∶白细胞>10∶1,首先怀疑肝癌破裂、腹膜转移或其他肿 瘤所致恶性腹水；如为淡血性或红细胞<10万/μl,多考虑为良性炎症（结核、sbp）或肝硬化患者自发性 血性腹水。

6.从腹水染色体核型鉴别

恶性腹水中有较多的染色体分裂象，呈现超二倍体非整倍体异常或畸变，非癌腹水则无变异。此检查对 鉴别良性腹水有较高的特异性、敏感性和实用价值，其意义优于一般细胞学检查。

7.从腹水铁蛋白鉴别

渗出性腹水如>500μg/l或铁蛋白腹水/血清比值>1.0,常提示恶性腹水。

8.从腹水胆固醇鉴别

腹水胆固醇>1.24mmol/l,则肿瘤的可能性大。但结核性腹膜炎时也可增高，鉴别时值得注意

通过上面的详细介绍，大家对于肝腹水的诊断和检查有了更多的认识和了解，让我们一起来关注治疗肝 腹水的办法，让我们一起行动起来吧。专家说肝癌晚期会给患者的身体带来很大的痛苦，这时家属一定 要做好患者的护理工作，同时也要与医生及时的沟通，把患者的痛苦降到最低。