沉迷手机游戏致拇长伸肌肌腱断裂一例

　　随着科技的不断发展及人民生活水平的不断提高，手机越来越成为大众日常所必须。不过，过度地使用智能手机也会导致一系列的损伤，如黑莓拇指 （Blackberry thumb，指使用黑莓手机而产生的一种手指关节性损伤疾病。它多发生在过度使用黑莓手机收发电子邮件、短信，造成了手指重复性劳损）。

　　美国圣地亚哥海军医疗中心的 Gilman 等，为我们展示了一例因过度使用智能手机游戏而导致的拇长伸肌腱断裂的病例，发表在近期的 JAMA 内科学杂志上。

　　病例介绍：

　　患者男性，29 岁，右利手，因左手拇指持续疼痛、活动受限就诊。

　　据 患者说，在出现这一症状以前的 6-8 周里，他几乎全天都在拿着智能手机进行一款视频游戏。患者习惯左手游戏而右手做其他工作，在游戏时，患者没有感觉任何不适，按照患者的说法就是「游戏虽然 是次要的，但也是必须的，手不能停」。患者之前双手并未受伤或者进行过手术，也并无炎症性关节炎、喹诺酮类药物使用史或者其他诱发肌腱断裂的情况。

　　查 体：左手拇长伸肌腱未触及，手腕肌腱固定时未见肌腱活动。左手拇指掌指关节活动范围为 10°-80°，指间关节活动范围为 30°-70°。这些情况并未在右手拇指出现，因而诊断为左手拇长伸肌腱断裂。左手核磁显像同样为肌腱变细，肌腱断裂（下图）。腕关节平片未见骨刺、陈旧 性或新鲜骨折。

　　图：左手磁共振图像 T1 加权相 A：冠状面；B：矢状面。箭头所指为拇长伸肌腱在第一掌骨基底水平全层撕裂。近端肌腱纤维有回缩，拇长展肌和拇短伸肌腱（未在图中显示）完整

　　患者的治疗方案为食指伸肌（食指两条伸肌肌腱的一条）移植至拇长伸肌腱。术中，可见掌指关节和腕关节间的拇长伸肌腱断裂。

　　该 患者所沉迷的这类视频游戏中的玩家可借助互联网通过社交软件及智能手机相互联系。玩家可通过社交软件呼朋唤友大家一起来，这类手机视频游戏的几大特点使得 它大受欢迎：不受周围环境限制的虚拟世界、游戏中的成就系统以及大众娱乐。玩家在游戏中所体验的惊奇刺激一起一系列的生理反应，刺激下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴，导致心跳加速、血压升高及交感神经兴奋。

　　游戏过程可抑制烧伤的儿童的痛觉感知，注意力被眼前所见分散以及下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的神经分泌可能是该患者在游戏时没有感觉到不适的原因。因为游戏时没有感觉到手指的不适，患者选择继续游戏从而导致肌腱变细以及接下来的肌腱断裂。不同于高能量损伤所致的肌腱在最细处或者与骨紧贴处，本例患者肌腱在中部断裂。

　　虽然这只是一个个案，不过这给了我们一个治疗疼痛或其他不适的借鉴与参考。视频游戏是否能在疼痛处理或者非药物治疗疼痛方面发挥一定的作用，再或者是不是视频游戏有可能在缓解压力方面发挥一定的作用。也许我们也可以从不同游戏对于减低疼痛的百分比入手进行一些研究。

　　综上所述，视频游戏减低疼痛感知的猜想可能会引发一系列临床及社会事件，如过度使用、滥用以至于沉迷。虽然不是认知障碍，但美国精神病学杂志的编辑指出对于 网游与精神的关系需要进行更进一步的研究。研究者同时也需要考虑疼痛减低是不是过度游戏、成瘾或者持续游戏造成的损伤的原因，或者他们是互为因果。