读者问:我只是在小广告中看到过“癫痫”这个字眼,从来就没跟自己的生活联系到一起。可是没想到,我五岁的儿子突然发病,被诊断为小儿癫痫,并且发现祖辈曾有过此病,现在我心里非常慌乱,请问这种病能治好吗?对孩子的智力有影响吗?
■什么是癫痫?
癫痫是一种常见的导致大脑突发性放电的神经障碍疾病。据世界卫生组织的报告,全世界约有5000万人患有正在发作或者需要治疗的活动性癫痫,其中85%来自发展中国家,我国约有患者900万。
■哪些原因可造成癫痫
60%~75%的病例病因不明。大多数癫痫不是遗传的,少数人有遗传倾向,但在首次发作之前,大脑已经存在某些异常情况。妊娠期胎儿大脑损伤、产伤、滥用药物或环境污染导致(铅)中毒、脑膜炎等感染后遗症;车祸、运动损伤、惊吓婴儿综合征等造成的婴儿头部创伤、血糖改变、低钙血症等其他代谢性疾病、脑肿瘤、中风等都可能是起病原因。以往研究认为,半数患者在15岁以前就发病。但最近的流行病学研究显示,25%的新发病人是在60岁以后起病,这一趋势随着人口的老龄化仍将持续。
■癫痫有多种类型
癫痫的类型主要分为部分性发作和全身性发作两大类。部分性发作患者可能有身体某部位突然急剧地抽动、视觉或味觉改变、突发的恐惧感或焦虑感、腹部不适、眩晕等;全身性发作患者表现为持续5~15秒的意识丧失,瞪眼凝视某处,可伴有眼球向上转动,或肌肉强直、肢体痉挛抽搐,并可有尿失禁。发作结束后,患者对这段经历没有记忆。其他癫痫发作类型包括猝倒症、自主运动、月经性癫痫、婴儿性痉挛、音乐性癫痫、夜间癫痫、光敏性癫痫、持续性癫痫、感觉癫痫、视觉癫痫等。
■多数新发病人可治愈
目前治疗癫痫的技术和药物很多。癫痫症状可以用药物(aeds)来控制,但药物也能产生许多不良反应。因此,应根据患者的发作类型或癫痫综合征选择不同的药物。癫痫治疗应从单药疗法开始,因为单药疗法可以避免药物之间的相互作用,提高依从性,增加耐受性,便于测量血清药物浓度和成本疗效。在连续使用2~3种药物的单药疗法仍不能控制癫痫发作时,可选择多药疗法,但这常会增加不良反应。临床实践显示,大约70%~80%新确诊的儿童和成人癫痫可用药物治愈。抗癫痫药物治疗2~5年之后,大约70%的儿童和60%的成人可不再服药。仅少数患者需要终身服药。但只要规则服药,就可减少发作频率,减轻发作程度,或不再发作。
近年来,快速发展的还有非药物治疗以及手术治疗。迷走神经刺激法是非药物治疗之一,用手术方法在颈部植入一个类似心脏起搏器的装置,周期性地适度刺激迷走神经,能有效控制癫痫或终止癫痫发作。膳食疗法可应用于小儿。严格采用高脂肪、低碳水化合物、低蛋白饮食,一半患儿能永久性消除癫痫。
外科治疗只适用于一部分癫痫患者。在其他治疗方法无效,同时已找到导致癫痫的损伤脑组织,在不会破坏神经系统或躯体的重要功能的情况下可以采取手术治疗。手术主要有两大类:切除导致癫痫的脑组织和阻断癫痫神经冲动的传导通路。
专家认为,癫痫与智力低下并无固定关系。历史上曾有许多名人虽然身患癫痫,但仍通过自己的努力,在各自的工作领域取得了卓越的成就。