冠状动脉痉挛是临床上较难诊断的一种冠心病发病类型,是冠脉粥样硬化、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛的重要发病机理之一。长期以来,临床上对该病缺乏特异性的诊断标准。以往医生多通过心电图st段的上抬及24小时动态心电图的改变来诊断该病。但诊断的成功率低。此前,国内对该病尚无有效、直观的特异性诊断方法及标准。冠脉痉挛激发试验可用来诊断冠脉痉挛,试验常用药物有麦用新碱及乙酰胆碱。麦角新碱用于冠状痉挛激发试验,其敏感性、特异性强,但静脉给药则危险性、副作用大,有死亡的报告。本研究采用选择性冠脉造影的方法,将诱发剂量的麦角新碱分别注入患者左、右冠脉进行造影,并通过观察患者用药前后冠脉的变化及血液动力学变化、心电图变化等来诊断冠脉痉挛,即使患者的冠脉因痉挛而完全闭塞,也可通过导管直接注射消心痛予以迅速缓解。试验结果表明,在注入麦角新碱后,当冠脉缩窄率达到50%以上时,麦角新碱的特异性、敏感性均可达到95%以上。本方法可直观地显示负荷试验前后冠脉血管的变化,是诊断冠脉痉挛的可靠方法。
这一诊断方法易于掌握,易被患者接受,可作为冠心病常规检查项目之一。专家鉴定认为,本项研究居国内领先水平。
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