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根据《美国医学会学刊》,最新研究表明:对于心房颤动需要长期抗凝血治疗的患者,口服固定剂量的希美加群(ximelagatran)可以有效预防血管栓塞,并且不需对血凝进行监控,这要比使用华法令简便得多。但是,对于希美加群可能引起肝中毒这一问题,研究者人员表示需要更深入的研究。缺血性中风的发病大多是由于血栓令动脉血管发生阻塞。心房颤动患者是中风的高危人群,目前常常使用华法令来对抗血栓形成以预防栓塞,但在使用过程中必须严格监控血凝情况并调节用药剂量,以防剂量过大导致的出血过多。希美加群是一种新型的凝血酶抑制剂,可以在直接口服后快速地产生抗血栓效果,并且在服用时根据病情来给予剂量,即可获得预期的效果,而无需在服用后监控血凝。研究在北美的409个地点展开,3922名患有非瓣膜性心房颤动和其它中风风险因素的患者被分成两组,一组给予华法令,剂量随监控血凝情况而调整;另一组给予口服固定剂量的希美加群,每天两次,每次36毫克。在6405人年(平均20月)的跟踪观察中,共有88名患者发生中风(缺血性或出血性)或系统性血栓,在希美加群组的发生率为1.6%,在华法令组中为1.2%,两组之间差别不大。而在重大出血率上,两组之间的差别也不大。但所有出血(包括大的和小的)的发生率,在希美加群组为37%,明显低于华法令组的47%。此外,接受希美加群治疗的患者中,有6.0%血清丙胺酸转氨酶水平在6个月内上升到高于正常水平上限的三倍,虽然通常在此之后不管是否继续治疗都会下降,但发生了一例有备案的致命肝脏疾病和一例其它关联的病例。
(责任编辑:zxwq)