广东网络医院将达上千接诊点松散发展藏潜在问题

候诊两个小时，看病3分钟?一条改变这种状况的新路子——网络医院，在广东省运行3个月后，计划在今年春节前将网点从300个扩容到1000个。至此，处方药流出、医药分家的趋势，随着远程医疗的开闸逐渐出现。但记者调查发现，松散发展模式导致潜在隐忧不少，网络看病仍处“摸着石头过河”阶段。

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年内布局上万个点

去年10月25日，广东省网络医院在广东省第二人民医院正式上线启用，这是全国首家获得卫生计生部门许可的网络医院。近日，在成为首批接诊点的金康药房车陂店，记者看到，参与免费视频看病的阿婆们挽起手排起队。患者通过电脑视频和耳机与在线医生对话，可以随时拍照上传到系统，供医生查看;而体温、血压、血糖等数据也可实时传给医生辅助诊断。处方开具后打印出来，上面医生签名、患者病情等一应俱全。凭借处方，患者可在药店购买处方药或前往医院做进一步的检查。

广东省第二人民医院医疗拓展部主任张胜明表示，目前安排了200名医生投入该项目，“专职出诊网络医院的有十多名医生，另外全院50多个科室每个科室也将抽调3人至4人投入此项目。涉及的范围包括全科、中医、消化科、妇产科、骨科、风湿科，主要针对常见病、慢性病。目前免费远程问诊，正在向物价部门申报诊金，计划收10元诊金，药店、网络平台和医院的分成是4∶3∶3。”

前期数据显示，网络医院每天大约接待病人逾200人，有五六成病人会开出处方，处方的价格平均在60元左右。目前医院在此项目的前期投入已达数千万元，主要是用于购置和安装设备，此外还要招聘额外的医生专职网络医院。张胜明信心满满地说：“目前硬件包括电脑等、软件包括医生等，都在陆续下放到各个接诊点，春节前计划完成1000个接诊点的建设，2015年年底前完成1万个网点布局。”

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松散发展藏潜在问题

涌现网络医院的背后是国家政策的引导。去年8月，国家卫生计生委发布了《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，允许处方流出，其规定：“医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务”。在此之前，这种“远程医疗”只局限在医疗机构之间。

“看上去很美”的背后还存在着隐忧。“目前国家对于网络医院没有细节化的指导意见，这意味着市场处于松散、自由发展状态，这种形势下很可能带来一些潜在问题。”一位行业内人士表示。

另一位业内人士透露，处方出自医院医生之手，药品则可能在合作药房处拿，一旦出现医疗事故，则可能产生较为复杂的责任纠纷。张胜明表示，处方流出后出现医患问题的解决方案是：若在医生诊断上出现问题，由医院负责;若在拿药取药上出现问题，则由药店负责。

“中医讲究望闻问切，网络视频看中医还有待商榷。因为中医处方非常个性化，光听患者主观讲述病情很难确诊。”广东武警医院耳鼻喉研究所中医科主任龙目恒表示。张胜明坦言，通过电脑看病始终不及面对面就医，如喉咙发炎就很难通过拍照来实现诊断。

患者体验也存在很大进步空间。“比如说安排单独隔间，保护患者隐私，这一点在有的寸土寸金门店也许难以兑现。同时，网络不稳定也会影响就医质量，有时出现反复断线会让医患陷入尴尬，既耽误时间又听不清楚。”该业内人士表示。

（责任编辑：zxwq）