专家研究发现 喉癌鉴别诊断的“独门秘籍”

喉癌是很难治疗的一种癌症，对大家来说，也是非常的痛苦。今年的国庆节，对做癌症研究的专业人士来说，应该是一个值得记住的日子，2018年诺贝尔生理学或医学奖颁给了对癌症免疫疗法做出开创性贡献的两位免疫学家，分别是美国的詹姆斯-艾利森（JamesAllison）与日本的本庶佑（TasukuHonjo），他们为癌症治疗开创了全新的免疫治疗思路——释放免疫系统自身的能力来攻击肿瘤，让癌症进入到了免疫治疗的时代，似乎让专业人士和非专业人士看到了攻克这类顽疾的一丝曙光。

能不能治愈肿瘤是“钱”的事吗？答案是否定的。恶性肿瘤目前仍不清楚是什么原因造成的，在病因不明的情况下，一切可能治愈癌症的疗法和假说我认为都是“瞎子摸象”、“纸上谈兵”。目前可能治愈癌症的最有效的方法就是早期发现、早期诊断和早期治疗，即“三早”。网络上莫名来源的一则帖子传说李咏可能患有的是“喉癌”，作为每天接触喉癌患者的专业肿瘤医生来说一点都不相信这是一个真消息，因为喉癌的治疗效果不至于这么差。如果是真消息，那就是他错过早期诊治的机会，是个晚期的肿瘤，恶性肿瘤在诊治过程中最忌讳的就是漏诊和误诊，导致错失最佳治疗的时机，晚期肿瘤就是有“神药”美国也无法挽救。喉癌如何早期发现，如何避免漏诊和误诊，10年的临床工作让我掌握了一项“武林绝学”，即用窄带成像内镜（NBI）发现喉癌、鉴别喉癌的“独门秘籍”，今天在这里跟大家科普一下，希望能够避免因患晚期喉癌而丧命的事件再发生。

【我们的喉部有什么功能】

喉是人体发声器官，又是呼吸道的门户，以声带为界，分为声门上区、声门区和声门下区三个部分，其主要功能是呼吸和发声。其中声带是人体内最精细、柔软且具有弹性的黏膜组织，一副甜美的嗓音与声带和谐的振动有着最为密切的关系，也是正常喉部功能最直接的体现。

【喉癌的早期诊断靠什么】

发生在声带部位的喉癌最早出现的症状是声音嘶哑，发生在其它部位的喉癌的症状很不典型，可以有咽喉部疼痛不适、异物感和颈部淋巴结肿大等表现，晚期才出现声音嘶哑，非常容易漏诊和误诊。其实喉癌的诊断和鉴别诊断主要依靠一项设备——电子喉镜，电子喉镜是诊断喉部疾病最直接的“武器”，有咽喉部不适时，为了排除是否有肿瘤，是非常有必要进行喉镜检查的，很荣幸我就是一个“铁杆”的电子喉镜医生。

【喉癌需要与哪些常见病变鉴别】

工作中最常见的导致患者丧失早期治疗机会的病变就是声带息肉样病变和声带白斑样病变，这些病变非常常见，与癌症的关系好像是“你中有我”、“我中有你”，非常难鉴别，再加上“声带”这一特殊的解剖部位，积极的切除会影响说话和交流的能力，消极的观察则可能进展成晚期喉癌，这个“度”非常难以把握，所以及时、准确、无创的诊断是非常必要的。

【我鉴别喉癌的“独门秘籍”】

医学的进步离不开科技力量的推动，在推动内镜下早癌发现的技术革命中目前最有价值的技术就是窄带成像（narrow band imaging, NBI）技术。很幸运，我10年前认识了它，并把NBI技术率先引入到国内鼻咽喉部肿瘤的早期诊断中，5.6万余例的临床检查实践中磨练出喉癌诊断的“独门秘籍”，且受到国内外同行的普遍认可，诊断的准确性达到90%以上。

肿瘤的发展都是从无到有，从小到大，癌细胞的生长必然需要血管的滋养，逐渐扩张的血管在NBI内镜下会表现出特殊的形态，通过分析黏膜表面末端微血管的形态来分析判断病灶的性质是NBI内镜诊断病变的核心，这就是我诊断喉癌的“独门秘籍”。通过大量的临床实践，我于2011年在国际上首先报道了喉部病变诊断的NBI分型标准，目前被同行们称为“Ni分型”，2018年国际上最权威的喉镜杂志《Laryngscope》对“Ni分型”进行了专门汇总分析和报道，肯定了这一分型的临床价值，有助于提高喉癌的诊断水平。在对声带息肉和声带白斑的鉴别诊断上，我们通过NBI内镜的帮助，基本上有着“必胜”的信心，相关结果也在最权威的喉镜杂志《Laryngscope》上得到发表，希望能够通过我们的技术力量帮助到更多的人，减少喉部病变诊断过程中漏诊和误诊的现象，减少喉部病变治疗过程中“治疗过度”和“治疗不足”的现状，不至于到头来“一声叹息”！