中国DR行业的希望在何方？

 我的时代在后面，突然敲响大鼓。—1978年，北岛。

中国DR产业发展到当前，国产品牌与外资品牌在市场占有率上可谓旗鼓相当，在众多进口替代的医疗器械细分领域，民族DR品牌成了不折不扣的排头兵。平静湖面之下，隐隐暗潮涌动。企业在紧盯经济效益的同时，是否要兼顾社会效益？普通数字化X线摄影在前面几十年内已没有产生重大变革，下一轮技术趋势在哪里？DR市场马太效应增强，行业是否会出现英雄企业，将中国制造带向全世界？中国DR行业的希望到底在何方。

基层医疗市场需要有良心的企业

DR设备在中国的普及是从城市的高等级医院开始的，经过数十年的发展，DR设备在三级医院、县级医院已经成为了最常见的普放设备，大一些的三级医院拥有几十台DR。在疆土广阔、发展差异巨大的中国，我们不能忽略的一个事实是，仍有大量的基层医疗机构，如乡镇卫生院、社区卫生服务中心、诊所没有配备DR，遑论村卫生室了。根据卫健委2018年11月的数据，目前在中国，有95万个基层医疗卫生机构，其中3.6万家乡镇卫生院，承担着中国56401万乡村常住人口的健康保障。基层医疗市场需求大已是当前的显著特点。而近年来，分级诊疗成为医改的重要手段和目标，支援基层医疗卫生机构能力建设成为政策和资金的走向，因为只有基层医疗能力起来了，才能有机会把常见病、多发病的诊疗留在基层。因此，基层医疗有设备需求，政府也愿意投入资源支持基层医疗设备采购，两者合一，促成了近些年屡屡引起讨论的设备集采。基层医疗市场需要设备，但基层医疗市场真正需要的是什么样的DR设备？要解答这个问题，我们就要从基层医疗机构的实际情况和定位着手。根据国家卫健委联合国家中医药局最新发布的《乡镇卫生院服务能力标准》，乡镇卫生院达到B级（良好）以上，必须要能开展胸、腹部透视，DR摄片，消化道造影和静脉肾盂造影，DR数字图像拼接等。要满足这些能力的DR设备必须要具备以下特征。首先，要满足基层疾病初筛的需求，就必须是企业拥有核心技术的产品，而不是整机拼装品。依靠部件拼装的整机由于系统的不协调性，常导致设备操作失灵、图像不清晰有伪影等问题，毫无疑问，这样的设备是绝对不能满足基层患者疾病诊断需求的，分级诊疗也无从谈起。其次，我们还必须认识到一个事实，不像大医院动辄拥有几十台DR，受制于资源困乏，基层医疗机构大多只拥有一台DR。因此，只有具备多功能的DR才能满足乡镇卫生院的需求。再者，乡镇卫生院由于地理位置原因，设备如果出现故障，要得到及时、优质的服务，那就要求企业在当地（省会）设有服务机构。因此，能否提供优质、及时的售后服务，对于采购DR设备的基层医疗机构来说，非常关键。当前，DR设备市场需求蓬勃，这样的环境，在鞭策企业做好产品和服务的同时，也引来了很多的投机者，想要分一份利益。据公开资料显示，中国DR品牌多达百余个，其中，绝大部分厂家的年销量在几十台不等，这些厂家没有自己的核心技术，拿采购部件拼装的整机在市场销售，并依靠低价诱惑基层医疗机构购买，这些一没有质量保证，二没有服务保障的产品一旦流入医疗机构，带去的便是不断的困扰。因此，基层医疗市场需要的是有“良心”的企业，这些企业依靠持续的研发沉淀，掌握了核心部件的开发能力，能够提供拥有核心技术的产品，并在此基础上，提供自营的售后服务保障，同时，基层医疗市场也乐于采购这样的设备。如此，企业在实现自身经济效益的同时，发展了社会效益，为推动分级诊疗的落实贡献了积极力量。

（主要DR厂商核心部件开发能力）

普放发展需要有创新力的企业

自X线摄影诞生以来，多种医学影像成像系统得到发展，其特性随诊断信息的提高和剂量的降低而不断取得进展。近100多年来，从增感屏配合X线胶片获取X线影像，到利用成像板（imaging plate，IP）的计算机X线摄影（CR）技术，再到利用探测器技术的直接数字化X射线摄影（DR）技术，X线成像性能取得了巨大飞跃，由技术迭代带来的图像质量越来越优异，剂量效率更加合理，功能效用更加全面，为临床诊断提供了巨大价值。百余年来的实践与经验证明，普放是存在巨大价值的。在当前CT、MRI检查逐渐普及的大环境下依旧如此。在幅员辽阔、差异巨大的中国，大医院利用普放技术对疾病做精准的初筛，而在基层医疗机构，运用普放对常见病、多发病做精准的诊断。但我们不可忽略的是，这一目标的实现，需要有技术突破的普放设备的支撑，这就离不开具备强大创新力企业的创造。

当前，普放领域最前沿的产品是动态DR，这类产品的出现，在一定程度上推动了普放往深层次发展。因为动态DR检查具有实时性、动态性、可以多角度、不同时相地观察患病部位，所以动态DR在临床上能极大地提高病变的检出率，降低漏诊误诊。目前，国外、国内有大量厂家进入动态DR领域，推动了动态技术研发的突破，同时推进了动态DR设备的普及。动态技术是当前普放领域最前沿的趋势，那么普放下一轮技术趋势在哪里？目前的市场动态还没有显现，但我们可以肯定的是，普放技术的发展会推动普放往更深层次发展：精准诊断以及智能高效，让普放展现更多的价值与活力。

（2018年动态DR厂家市场占有率）

中国医疗器械走向全球需要有格局的企业

中国医疗设备产业发展到当前，在某些细分领域，国产设备已经开始出现马太效应，并与国外巨头分庭抗争。以DR行业来论，目前出现了两家年销量在1000台以上的企业：北京万东与深圳安健科技，并且集聚效应越来越强烈，预计这两家企业不久后均有可能突破2000台年销量这个关卡。中国医疗设备市场越来越成为世界医疗设备市场中重要的一环，不管是各类设备总需求量，还是对高技术产品的需求度。因此，在中国高端设备市场获取一定份额，并将中国造的优质产品带向全球，为全球的医疗机构创造价值，是中国医疗设备企业的发展方向。中国医疗设备界会出现这样的英雄企业吗？答案是，会。我们现在便可以看到，在生命信息与支持领域具备强大实力的迈瑞就正朝着这个方向不断靠近。DR行业也会出现这样的英雄企业。各个行业大量的实际案例证明，这样的英雄企业都具备一个强有力的特征：拥有大格局，持续强力投资未来。具体表现在高度重视研发创新，研发费用支出占比高，拥有一支行业内高水平的研发队伍，同时已有专利数量保持领先态势。

（部分中国医疗设备企业研发投入比）

近些年来，中国医疗设备企业越来越重视在研发上的投入。在企业体量越来越大的情况下，迈瑞医疗每年将超过销售收入的10%投入研发；同在深圳的另一家医疗设备公司，理邦仪器的研发投入更是达到惊人的20%。同时，我们也看到了一些不错的成果。越来越多的国产医疗设备走进了中国顶尖的医疗机构，越来越多的国产企业活跃在国际舞台。这个态势仍在不断增强。

中国DR行业有希望吗？有。希望在哪里？希望在责任、创新、坚韧的本土企业的奋斗中！