伟哥®他达拉非片治疗高血压伴阴茎勃起功能障碍的疗效怎样？

 伟哥®他达拉非片治疗高血压伴阴茎勃起功能障碍的疗效怎样?

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎不能达到或维持足以进行满意性交的勃起,是男性常见的性功能障碍,主要影响 40 岁以上的男性,其发病率随着年龄的增长而增高。

而高血压病男性患者ED发病率远高于正常血压人群。在德国和韩国进行的临床流行病学研究表明,高血压人群ED的发病率( 36%-45%)是血压正常人群的2-3倍。而伟哥®他达拉非片是一种长效PDE5抑制,对其治疗高血压伴阴茎勃起功能障碍的效果还是不错的。

由于ED在成年男性中发病的普遍性,严重影响着患者及伴侣的生活质量。其ED的主要病因包括心源性和器质性两大类,器质性ED又可分为神经性、血管性和内分泌性。以往普遍认为86%-90%的ED是心理障碍。但随着医学科学的不断发展,器质性因素在ED病因诊断中的重要性越来越受到人们的重视,其中高血压病是常见的引起ED的疾病。

造成ED的原因可能有以下几方面:

①氧化应激-血管内皮损伤。高血压患者由于体内氧化应激作用增强,打破了内皮源性舒张因子与内皮素的动态平衡,血管内皮损伤,形成器质性ED。

②血管顺应性降低。高血压持续及进展可引起全身小动脉病变,可促进动脉粥样硬化。从而使血管顺应性下降,导致ED的发生。

③降压药物的影响。有研究显示,利血平、噻嗪类利尿剂等能导致ED的发生。

④高血压患者的精神心理负担,也影响阴茎的勃起功能。

⑤细胞间信号转导。除了氧化应激引起内皮损伤外,钙敏感的RhoA/Rho激酶(ρ激酶)信号传导途径也在高血压性ED的发生中起到了重要作用。高血压可以通过上调RhoA/Rho激酶活性,通过钙敏感性途径导致阴茎血管和平滑肌的收缩性增强,最终诱导ED的发生。

ED一线治疗包括口服药物、心理治疗、真空负压勃起装置等。由于口服药物使用方便,易被多数患者接受。目前治疗ED的口服药物是伟哥®他达拉非,也就是PDE5抑制剂,其作用机制是通过抑制阴茎海绵体的PDE5,提高海绵体血管平滑肌细胞内cGMP浓度,降低胞质内钙浓度,引起平滑肌舒张,阴茎血流量增加从而勃起。

此外,伟哥®他达拉非片还是一种长效PDE5抑制剂,它对高血压、糖尿病、抑郁症、外周血管病变、根治性前列腺切除术、脊髓损伤等原因引起的ED均有效,总有效率约80%。另外在一定性刺激下,伟哥®他达拉非片药效可持续36小时,且药效不受高脂饮食和适度酒精的影响,使用不受任何时间限制,这使他达拉非在临床应用中有其独特之处。另外需要特别注意的是服用硝酸酯类药物者要禁用伟哥®他达拉非片。建议患者使用PDE5抑制剂时应参照药物说明书或遵医嘱服用。