注意力及记忆力减退？当心甲减！

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小李是95后一族，本来是风华正茂的年纪，她却时时感觉力气不够，经常走神，记性也不如从前，开始丢三落四。她以为这是“阳康”后的表现，没有重视，但是过了一段时间，情况也没见好转。于是抱着中医药调理的想法，他找到了糖大夫。经过一番询问及检查，确诊了甲减。

甲减是啥？

甲减，全名叫甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成或分泌减少或组织作用减弱引起的全身代谢减低综合征。甲减病因多样，包括原发性甲减（甲状腺自身免疫性疾病、手术和放射碘治疗后、亚急性甲状腺炎等）、中枢性或继发性甲减（下丘脑和垂体病变）、甲状腺激素抵抗综合征等。

甲减有哪些表现？

甲状腺激素是我们生理活动的“兴奋剂”，如果甲状腺激素不足会影响人的各个系统，症状也是多种多样。主要为全身性的低代谢症候群，如乏力、嗜睡、注意力及记忆力减退、怕冷、体重增加、浮肿、心率减慢、脱发、便秘、腹胀、纳差、女性月经失调、情绪低落、抑郁等。

甲减的表现是全身性的，缺乏特异性症状，经常会被误认为是其他疾病。如乏力、疲倦、嗜睡常被认为是太劳累、年纪大了的自然表现；月经失调误认为是更年期快来了；情绪低落、懒言少语被认为得了抑郁症；肥胖被认为是中年发福；心率减慢、水肿、气短被认为是心力衰竭等等。

甲减有哪些危害？

甲减的危害与发病年龄关系密切，如果是婴幼儿时期出现甲减，会导致孩子生长发育迟缓，包括身材矮小及智力底下，俗称“呆小症”；女性在育龄期甲减可导致月经不调，甚至不孕；如在妊娠期间出现甲减，则可能导致流产、早产或影响胎儿的智力；成年人甲减可引起血脂异常、贫血、骨质疏松、冠心病、心力衰竭、精神抑郁等，严重者可因黏液水肿导致昏迷，危及生命。

如何检查及诊断？

一、抽血检查

1.甲状腺功能5项：原发性甲减者FT4（游离甲状腺激素）降低，TSH（促甲状腺激素）增高；中枢性甲减者FT4降低，TSH降低或正常；部分患者甲减症状典型，但甲功提示FT4增高，TSH正常或增高，这种情况注意甲状腺激素抵抗综合征。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)：若明显升高，则考虑甲状腺自身免疫性疾病。

3.C反应蛋白、血沉：近期有外感病史，C反应蛋白和血沉升高，颈前区有疼痛时，考虑亚急性甲状腺炎。

4.垂体激素水平、TRH兴奋试验：怀疑中枢性或继发性甲减时，可进一步进行相关检查。

5.基因检测：甲状腺激素抵抗综合征患者T3受体基因突变，可考虑基因检测。

二、影像学检查

1.甲状腺彩超：甲状腺抗体升高，彩超提示甲状腺肿大或者萎缩，考虑自身免疫性甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎。

2.甲状腺ECT：怀疑亚急性甲状腺炎者，行该检查提示摄碘率降低。

3.垂体和下丘脑MRI：中枢性甲减患者应完善此检查，确定有无下丘脑或垂体病变。

如何治疗甲减？

甲减的治疗相对简单，主要是左旋甲状腺素替代治疗，根据年龄、性别、妊娠及基础疾病等进行个体化剂量调整，注意空腹服用，与早餐间隔半小时。坚持规律用药，定期复查甲状腺功能。原发性甲减根据 TSH 及 FT4 水平调整替代剂量，使血清TSH 、TT4、FT4 水平维持在正常范围，甲减症状改善。中枢性甲减需检测游离甲状腺激素水平来调整替代剂量，还应定期检查肾上腺功能、性腺激素水平。

除少部分患者（如亚甲炎甲减期、抗甲状腺药物引起甲减）外，大部分甲减患者需要终生服药，不可擅自停药。

日常生活注意事项？

甲减患者血脂、骨质代谢紊乱，故应少吃肥肉等富含脂肪的食物，推荐服用含钙丰富的食物，如钙片或奶制品、鱼类、肉类、豆类等。碘的摄入也需要注意，根据病因不同而不同，如果是自身免疫性甲状腺炎等引起的甲减，应该限制摄入高碘饮食，如果是缺碘引起的甲减，则需要适当补碘。注意防寒保暖，预防感冒。此外，建议保证充足的睡眠、适当有氧运动、积极乐观的情绪。

前文中小李经完善检查，确诊为自身免疫性甲状腺炎，服用左旋甲状腺素替代治疗后，注意力和记忆力较前改善。因此，在日常生活中，要警惕甲减的存在，及早专科诊治。