“我这感冒都快一周了还没好,医生你就给我开个青霉素吧!”“青霉素哪能随便用?你这就是普通的感冒,恢复需要一个过程,不能着急。”
小吴性子特别急,在生活中做事情总是风风火火的。这次天气变化不慎感冒了,连续咳嗽了近一周,吃药也作用不大,可给他急坏了。
他想到自己小时候感冒好像都是注射青霉素,一针见效,于是赶紧去医院让医生给自己开。但医生说什么也不同意开药,这可把他气坏了,但也无计可施,只能顶着一肚子的气回了家。
在印象中,青霉素便宜又好用,不少朋友和小吴一样,偶尔身体不舒服了,来到医院想让医生给自己开点青霉素,但往往都会被拒绝。
现在临床上对于青霉素的应用很少,甚至是非必要情况不会使用,这到底是为什么呢?
一、青霉素:抗生素史上的重要里程碑
青霉素最早是由英国的细菌学家发现,他在一次偶然的机会下从病人的脓液内提取出了葡萄球菌。并将葡萄球菌放在玻璃器皿内培养,成功让金黄色葡萄球菌繁殖。
之后他出去旅行了一趟,回来的时候发现玻璃容器内的内容物发霉了,本想探究下为什么发霉的培养液不能用,但他却意外发现青绿色的霉斑周围并没有金黄色葡萄球菌存在,它们全部消失了。
为了探寻真相,他把器皿内的青霉菌提取了繁殖,然后将含有金黄色葡萄球菌的培养液内加入青霉素,在一个小时后金黄色葡萄球菌全部死亡了。之后他发表了与此相关的论文,但由于青霉素的提取较为困难,在当时并没有引起什么波澜。
很快时间就来到了10年后,两位科学家偶然读到了他当时的论文,并在1941年成功将青霉素分离,让青霉素得以在1944年投入量产,成为当时红极一时的抗菌药物。据统计,青霉素的问世在二战期间至少挽救了上万人的生命,并让当时的群众平均寿命延长了15年。
青霉素是抗生素史上十分重要的里程碑,它的问世标志着抗生素纪元即化学治疗的黄金时代的开始,让当时是不治之症的白喉、梅毒、淋病、白血病、肺炎等疾病都得到了控制。且让科学家们将目光更多转移到了抗菌物质上,在短短20年的时间里陆续发现了氯霉素、金霉素等十余种抗生素。
二、青霉素为何逐渐从医院销声匿迹了
青霉素作为十分重要的抗生素之一,近年来应用越来越少,主要是几个因素所致。
1、易出现过敏反应
青霉素药品出现过敏反应的概率在所有药物中是最高的,可达到5~10%的比例,用药后可能会出现皮疹、药物热以及血管神经性水肿症状,甚至会诱发过敏性休克,威胁生命。
2、患者依从性不好
青霉素的半衰期不到1小时,一般每日需要用药4~6次,这种用药方式难以让患者有好的依从性,所以很大程度降低了临床应用率。
3、耐药现象愈发严重
青霉素作为最早发现的抗生素药品,应用时间是最长的,很多细菌对它都已经产生了耐药性,持续用药难以达到好的治疗效果。
4、抗生素种类越来越多
在青霉素之后,有许许多多的抗生素问世,包括头孢、大环内酯类以及林科酰胺类等,临床上可用的抗生素越来越多,不用将用药重点放在青霉素上。
5、使用麻烦,需要皮试
国内在使用青霉素之前需要先进行皮试,明确患者是否有过敏现象,如果过敏的话在扎完针后还得更换药物,很多患者容易对此产生情绪,何不如直接使用其他的抗生素呢?
三、“青霉素皮试”的4个误区,你中招了吗?
皮试的目的是为了预测患者是否有过敏反应,可以很大程度的减少用药后不良反应发生。但关于皮试存在很多的误区,很多人甚至现在对此还深信不疑。
误区1、皮试阳性就是“青霉素过敏”
青霉素皮试曾经过敏的患者,不代表会一直过敏,再次用药时要准确告知医生当时的过敏情况,如使用了多少剂量、口服或静脉等,以便于让医生可以准确做出用药决策。
误区2、青霉素皮试阴性,肯定不会发生过敏
青霉素皮试可预测90~95%的患者过敏现象,但仍然可能会存在一小部分的过敏患者,因为皮试对于迟发型的过敏反应没有预测作用。
误区3、既往青霉素皮试阴性,今后无需再皮试
不论之前是否皮试阴性,因疾病需要再次使用,或者在一次疾病治疗过程中更换药品批次,都要再行青霉素皮试。
误区4、皮试阳性或有过敏史,今后都不能用青霉素
临床上青霉素皮试阳性的患者中很多都是假阳性,出现假阳性与操作不当、注射药物过多以及消毒液过敏等因素相关。对于需要用药的患者来说,可以重复青霉素皮试来判断自己是否可以用药。
青霉素的销声匿迹其实并不是无迹可寻,现在有更好用、便捷的药物,医生自然要优先考虑。对于普通人而言,使用药物建议遵医嘱,不要自行决定。