中疾控：HIV感染者可在诊断当天启动治疗

“我国HIV感染者在诊断后30天内尽快启动抗病毒治疗，特别是合并进展期疾病的感染者，应在诊断后7天内启动治疗。”

6月20日，中国疾病预防控制中心艾防中心发布《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2023年版）》（以下简称《手册》），其中提到，对于有治疗意愿且准备充分的感染者，可在诊断当天启动治疗。

广东省深圳市第三人民医院院长卢洪洲告诉人民日报健康客户端记者，HIV感染者如果能在诊断当天用上抗病毒治疗药物，可以大大降低感染者的致死率，避免病毒在体内复制后，免疫功能低下导致的一系列并发症。

“世卫组织十余年的研究显示，HIV感染者应尽快进行抗病毒治疗。”卢洪洲表示，部分患者在发病时产生了结核性脑膜炎、隐球菌脑膜炎等机会性感染，需要先控制感染，抗病毒治疗的时间可以适当延后几个星期。如果患者在未控制感染时进行抗病毒治疗，体内仍有活跃的隐球菌，可能会出现全身炎症反应综合征，导致原本的病灶加重。

卢洪洲介绍，目前的很多抗病毒药物几乎不会对肝肾造成损伤，避免了患者在进行抗病毒治疗前进行检测、观察的漫长流程，这也促使有治疗意愿且准备充分的HIV感染者，能够在诊断当天用上抗病毒药物。

在治疗方案上，手册修订了一线、二线治疗推荐方案，针对国家免费艾滋病抗病毒治疗药品名录中新增的利匹韦林和多替拉韦钠使用适应证进行了说明。手册还明确，新启动治疗者完成6个月、12个月治疗后进行病毒载量检测，检测单位应每次在采样后30日内完成病毒载量检测。

中疾控安防中心公布《手册》主要修订内容:

1．明确提出了我国HIV感染者尽量在诊断后30天内尽快启动抗病毒治疗，特别是合并进展期疾病的感染者，在诊断后7天内启动治疗，前提是没有启动抗病毒治疗的禁忌证。另外，对于有治疗意愿且准备充分的感染者可在诊断当天启动治疗。2．根据新公布的艾滋病免费抗病毒治疗药品名录以及专家论证意见，修订了一线治疗以及二线治疗推荐方案。特别对于新增的利匹韦林（RPV）和多替拉韦钠（DTG）使用适应证进行明确说明。

一线首选方案：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV400mg）

替代方案：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+利匹韦林（RPV）

利匹韦林（RPV）可用于合并美沙酮维持治疗的感染者一线方案以及其他感染者一线方案发生药物毒副反应时替换。

多替拉韦钠（DTG）仅限用于二线治疗，且使用前须进行耐药检测，二线药物组合中核苷类药物至少具备一个活性药物。