“突发意识障碍,查体瞳孔不等大,右侧巴氏征阳性”,7月24日凌晨4:20左右,江苏省中医院脑卒中绿色通道微信群里,神经内科值班医生崔春丽刚把接诊的患者头颅CT影像发到群里。“基底动脉中段闭塞,后循环缺血”,神经内科李敏主任医师立即回复。“和家属沟通先采取溶栓治疗”……经过评估,值班医生立即为患者采用了溶栓治疗,目前患者情况稳定。
这是江苏省中医院卒中中心收治的又一例脑卒中患者。据了解,最近气温走高,该中心脑卒中患者明显增多。专家提醒,高危人群夏季要高度重视,谨防心脑血管意外发生。
据江苏省中医院神经内科主任、主任中医师吴明华介绍,脑卒中,中医称之为中风,包括缺血性脑卒中(脑梗死)、出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血等)。
可导致脑血管受损或脑组织损害,缺血性脑卒中占脑卒中75%-90%,出血性脑卒中占10%-20%,是我国第一位死亡原因。
中风发病与季节有一定关系,特别是秋冬季是中风发病的高峰期。然而,近来临床发现,夏季中风发病率也越来越多。主要原因:
一是夏季天气炎热,气温升高,血压易出现一定程度的下降,部分高血压患者擅自停药,造成血压大幅度反跳,血压升高。血压波动,对心血管调节功能不良及脑动脉硬化的老年人来说,易诱发脑卒中。
二是夏季天气炎热,人体大量出汗,水份补充不及时,很容易导致血容量不足,血黏度增高,血流缓慢,大大增加了血栓形成的几率,从而诱发脑卒中。
三是夏季室内温差大,老年人,尤其是患有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病的患者,进出空调房很难适应一冷一热的温度变化,就会导致脑血管不断收缩、舒张,出现脑部循环障碍,发生脑卒中。
脑卒中是大脑血管闭塞或破裂引起出血,或堵塞以后引起脑组织缺血、缺氧。脑是人体的最高级指挥中心,指挥运动、语言、大小便等,一旦出现脑卒中,主要危害如下:
1、致残率高
会引起残疾,可以表现为偏瘫、语言不能、认知功能下降即痴呆,还可以表现为大小便失控;
2、死亡率高
我国平均每12秒钟有一个新发脑卒中,每21秒钟就有一人死于脑卒中,所以脑卒中死亡率目前排在第一位,已经远远高出恶性肿瘤和心血管病;
3、复发率高
在一年之内有20%的卒中患者可能再次复发;
4、发病率高
我国目前40岁以上的人群中,发病率可以达到1%以上。
脑卒中有“四高”特点,因此要早防早治。
一 哪些是高危人群?
1 高血压、心脏病
高血压是脑卒中最常见,也是可以治疗和预防的危险因素。研究表明,治疗高血压可以降低脑卒中的发生率。舒张压每下降6mmHg,脑卒中危险性下降约42%。
心脏病也是脑卒中常见的危险因素。许多心脏病包括心肌梗死、房颤等,都是引起脑卒中的重要原因。
2 糖尿病
糖尿病为脑卒中常见的危险因素。糖尿病不仅可以诱导和加速动脉粥样硬化,还可通过多个途径使血栓、栓塞的危险性增加。
3 颈动脉粥样硬化
颈动脉粥样硬化可以造成颈动脉管腔狭窄,也容易引起微栓子脱落而导致脑卒中。
4 不良生活方式
不良生活方式也是重要的脑卒中危险因素,却经常被忽略。例如:吸烟是脑卒中的独立危险因素,吸烟多的人比不吸烟者脑卒中危险性增加两倍。饮酒与脑出血的发生有直接关系。
5 血脂增高
血脂增高特别是饱和脂肪酸,容易导致动脉硬化,是脑卒中的重要危险因素。应避免摄入过多的脂肪饮食,摄入的胆固醇应不超过总热量的10%。
6 盐的过量摄入
摄入盐过多与高血压有关,而减少盐的摄入可以明显降低血压,同时降低脑卒中的发生率。
7 缺乏体育锻炼
有规律的体育锻炼可以降低冠心病危险性、降低血压、防治肥胖和糖尿病。
二 脑卒中有哪些先兆症状?
01
出现肢体活动障碍,有的可能是一侧上肢、下肢或者是一侧的上下肢,或者是包括同侧的面部面肌的瘫痪;
02
感觉障碍,可以出现一侧身体的感觉障碍,口麻、舌头发麻等;
03
说话不清楚,喝水有呛咳,伴有一些吞咽困难;
04
走路不稳、不走直线,头晕、看东西转,伴有头疼;
05
突发性昏眩。眼前突然出现昏黑一片,数秒钟后便可恢复正常;或者出现短暂性视力障碍,例如突然的视物模糊,视野缺损,呈阵发性发作,多在一小时内自行恢复;
06
血压骤增。老年人血压波动剧烈或骤增,出现头痛 、头晕、耳鸣症状,或伴有恶心呕吐。
三 出现脑卒中先兆,怎样应对?
如果发现患者出现脑卒中一些先兆,切忌慌张,及时拨打120叫救护车,要尽早到医院进行治疗。
目前,针对缺血性脑卒中的治疗,最有效的办法还是溶栓治疗。但是,溶栓治疗要求的时间非常严格, 最好是3个小时之内,最迟不能超过4.5个小时 。
四 如何积极预防?
1、有效控制血压,长期观察血压情况,以便及时处理,高血压是发生中风最为明显的因素,也是预防中风的一个中心环节;
2、控制并减少短暂性脑缺血发作,是预防中风最关键的一个环节。一旦小中风发作,须立即抓紧予以系统治疗,就有可能避免发生完全性中风;
3、重视中风的先兆征象,如头晕、头痛、肢体麻木、昏昏沉沉想睡、性格反常时,就应采取治疗措施,避免中风发生;
4、消除中风的诱发因素,如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等,应自我控制和避免;
5、调整饮食,多吃新鲜蔬菜和水果、也可以多吃一些粗粮,比如黑豆、燕麦、薏仁等,还可以吃海带、紫菜以及海米,这些海制品可以有效地预防血栓的形成,也能降低胆固醇;
6、体育锻炼,坚持适度的体育运动锻炼对于脑中风的预防意义重大。