为什么HPV疫苗这么有人气？-久久健康网

12月15日，世界强化免疫日，1988年第41届世界卫生组织大会确定并实行，主要是为消灭脊髓灰质炎而设立的，在我国消灭脊髓灰质炎的过程中，疫苗起了决定性的作用。所以主动免疫的重要性不言而喻，时至今日，从儿童、青壮年到中老年人都有各类疫苗可以选择。

今天就来讲一讲目前疫苗界的人气花旦“HPV疫苗”

知识普及

HPV又叫人乳头瘤病毒，是一种双链环状 DNA 病毒，迄今已确认100多种HPV基因型，其中有40多种与人类生殖道感染相关。 2008年，德国科学家Harald zur Hausen博士发现HPV是导致宫颈癌的病因,获得了诺贝尔生理学／医学奖，目前已经明确HPV持续感染是引起宫颈癌的必要因素。

宫颈癌是威胁全球女性健康的最常见的恶性肿瘤之一，全球每年约有宫颈癌新发病例52.8万，与宫颈癌相关的死亡人数达26.6万。我国每年宫颈癌新发病例占世界新发病例总数的1/4左右，且发病年龄趋于年轻化，给社会和家庭带来的经济负担仍然非常严重。

为防止HPV的持续感染和随后发生的病变，预防性 HPV 疫苗接种于2006年在全球获得许可，以预防HPV相关性癌症的发生，研究发现对未发生性生活的女孩进行接种，将获得最佳的预防效果。

目前，HPV 疫苗作为唯一能预防宫颈癌的疫苗，有时真是「一针难求」。

HPV分型

根据致癌风险的大小，HPV分为低危型和高危型两大类：

低危型：主要包括 HPV6、11、30、42、43、44、61 等，常导致低度鳞状上皮内病变( low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL) 及良性生殖器疣。

高危型：主要包括 HPV16、18、26、31、33、35、52、56、58 等，多导致高度鳞状上皮内病变( high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL) 和宫颈癌。

开始性生活后，感染HPV就和感冒一样常见，大部分HPV病毒会被人体自身的免疫系统清除，只有少部分人出现高危型HPV持续感染，其中少部分人会发展为宫颈癌。

HPV主要的传播途径

1、性接触：性接触是HPV感染最主要的传播方式。

2、间接接触：皮肤接触被污染的内裤、浴巾、浴盆、床单等感染风险也会增加，特别是免疫力降低，皮肤粘膜有破损时。

3、母婴传播：新生儿通过HPV阳性母亲的产道时，可能感染HPV。

HPV感染高危因素

1、不良性行为：过早性行为、多个性伴侣，无保护性生活等

2、生殖道各种炎症：反复的阴道炎、阴道菌群失调可能引起宫颈粘膜屏障受损，降低局部免疫力，让HPV有机可乘。

3、吸烟：尼古丁等物质破坏了宫颈粘膜的免疫防御系统，降低了HPV的清除率，易致HPV的持续、反复感染。

4、其他：精神紧张或压力过大，多次生育史，身体长期缺乏必需营养元素等

不同HPV疫苗的区别

二价疫苗：可以预防约70%宫颈癌

四价疫苗：可以预防约70%宫颈癌，约90%尖锐湿疣

九价疫苗：可以预防约92%宫颈癌，约90%尖锐湿疣

选择疫苗时，不一定价越高就越好，针对年纪轻的女性九价产生的保护作用最强，对于中年女性二价既可以预防大部分宫颈癌，性价比也很高。

快问快答

1、HPV疫苗什么时候打效果最好？

当符合接种条件时，HPV 疫苗越早接种产生的保护效果越好，免疫持久性越长，对未发生性生活的女孩进行接种，将获得最佳的预防效果。

2、小朋友早早打了疫苗，成年后还有用吗？

从目前可以观察到的数据提示，在接种HPV疫苗10多年后，体内依然可以检测出抗体，关于HPV疫苗有效期到底有多久，等待科学家们持续随访研究。

3、接种完二价疫苗，能不能打九价？

如果二价或四价疫苗已经接种结束满12个月以上，有需求时可以接种九价疫苗；如果正在接种二价、四价疫苗，不建议中途更换疫苗种类。

4、已婚/有过性生活/感染过HPV可以打疫苗吗？

可以，建议有性生活的女性，接种前可以完善宫颈癌筛查，以确认是否有HPV感染。如感染过HPV，也可以注射疫苗，对于阳性型号以外的未感染过的HPV仍有保护作用。

5、备孕及孕期女性可以打HPV疫苗吗？

建议育龄期女性接种完疫苗6个月以后再开始备孕，不建议孕期或哺乳期女性接种HPV疫苗。

对于正在备孕或怀孕妇女，最好在孕前或早孕检查阶段完善宫颈癌筛查，如发现存在HPV/TCT明显异常的情况，孕期阴道镜也不要迟疑，积极根据孕周及宫颈科医生安排检查都是安全的。

6、如果在接种期间怀孕了怎么办？

建议暂停后续的接种，目前的研究表明接种 HPV 疫苗后意外怀孕对胎儿没有影响，可以继续妊娠，等待生产结束再进行接种。

7、HPV感染会影响受孕吗？

根据文献指出，HPV感染本身不影响受孕能力，但HPV感染会引起宫颈癌或者癌前病变，宫颈病变后续手术治疗可能会影响女性受孕能力。据统计，中国大陆妊娠期妇女在孕早期、中期、晚期HPV感染率依次为23.7％、28.1％、37.1％。这个比例还是不低的，这和怀孕时体内激素变化和孕期的免疫功能变化有一定关系。目前多数研究认为，孕期HPV感染不增加流产、早产、胎儿畸形的风险，也并非妊娠期高血压病的危险因素。

8、打了疫苗就不会得宫颈癌了吗？

不一定！

一是 HPV 疫苗不能有效清除已经存在的 HPV 感染、生殖器疣；二是 HPV 疫苗只针对部分型别的 HPV 病毒有效；三是不同年龄段接种 HPV 疫苗产生的保护效果及免疫时间不同。

9、接种了HPV疫苗还需要做宫颈筛查吗？

无论接种几价的HPV疫苗都不能100%预防宫颈癌，也不能替代宫颈癌筛查的重要性，因此即使接种了HPV疫苗仍需要定期完善宫颈癌筛查。

10、45岁女性不能接种疫苗怎么办？

年轻的性活跃女性HPV感染率最高，我国HPV感染有两个高峰，一个是17～24岁左右，另一个是40～45岁左右，高危型HPV持续感染到发展为宫颈癌这期间需要十年的时间，因此，大于45岁女性接种HPV疫苗的意义不大。应注意定期行宫颈癌筛查，做到早发现早治疗。

感染HPV了怎么办？

1、定期随访和筛查

如果发现HPV阳性，建议咨询妇科医生意见，必要时完善阴道镜检查，如阴道镜查出病变，应在专业医生指导下治疗；如没有查出病变，需要定期复查。

2、拒绝不良性行为

远离“海王”“海后”，保持良好的两性关系和家庭和谐，也有助于HPV转阴。